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O型血的妻子和O型血的先生,怀孕后小孩是否会是溶血孩,如何预防?请大家帮帮忙看看,你们是否碰到两个大人均是O型血的,小孩会不会有问题.多谢大家的建议
病因和发病机制] 1.ABO 溶血病，母亲不具有的胎儿显性红细胞 A 或 B 血型抗原 ( 由父亲遗传 ) 通过胎盘进人母体 ( 分娩时 ), 刺激母体产生相应抗体 , 当再次怀孕 ( 其胎儿 ABO 血型与上一胎相同 ), 不完全抗体 (IgG) 进入胎儿血循环 , 与红细胞相应抗原结合 , 形成致敏红细胞 , 被单核一吞噬细胞系统破坏引起溶血。由于自然界存在 A 或 B 血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、 破伤风及白喉类毒素等 ,O 型母亲在第一次妊娠前 , 已接受过 A 或 B 血型物质的刺激 , 血中抗A 或抗 B (IgG) 效价较高 , 因此怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。 2.Rh溶血病,Rh血型系统有 6 种抗原 , 即 D 、 E 、 C 、 d 、 e 、 c (d 抗原未测出只是推测 ), 其抗原性强弱依次为 D>E>C>c>e, 故以RhD 溶血病最常见 , 其次为 RhE, Rhe 溶血病罕见。红细胞缺乏 D 抗原称为 Rh 阴性 , 具有 D 抗原称为 Rh 阳性 , 中国人绝大多数为 Rh阳性。母亲 Rh 阳性 ( 有 D 抗原 ), 也可缺乏Rh系统其他抗原如 E 等 , 若胎儿有该抗原也可发生险溶血病。 [ 病理生理] ABO 溶血主要引起黄症。即Rh溶血造成胎儿重度贫血 , 甚至心力衰竭。重度贫血、低蛋白血症和心力衰竭可导致全身水肿 ( 胎儿水肿 ) 。贫血时 , 髓外造血增强 , 可出现肝脾肿大。胎儿血中的胆红素经胎盘入母亲肝脏进行代谢 , 故娩出时黄疸往往不明显。出生后 , 由于新生儿处理胆红素的能力较差 , 因而出现黄疸。血清未结合胆红素过高可透过血脑屏障 , 使基底核等处的神经细胞黄染 , 发生胆红素脑病。 [ 临床表现] ABO 溶血病不发生在母亲 AB 型或婴儿 O 型 , 主要发生在母亲 O 型而胎儿 A 型或 B 型 ;第一胎可发病 ; 临床表现较轻。 Rh 溶血病一般发生在第二胎 ; 第一次怀孕前已致敏者其第一 胎可发病 ; 临床表现较重 , 严重者甚至死胎。 1. 黄疸，多数 ABO 溶血病的黄疸在生后第 2~3 天出现 ,而 Rh 溶血病一般在 24 小时内出现并迅速加重。血清胆红素以未结合型为主 , 如溶血严重可造成胆汁淤积 , 结合胆红素升 高。 2. 贫血程度不一，重症 Rh 溶血生后即可有严重贫血或伴心力衰竭。部分患儿因其抗体持续存在 , 贫血可持续至生后 3~6 周。 3. 肝脾大，Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大 ,ABO 溶血病很少发生。 [治疗] ( 一 ) 产前治疗： 1. 血浆置换，对血 Rh 抗体效价明显增高 , 但又不宜提前分娩的孕妇 , 进行血浆置换 , 以换出抗体 , 减少胎儿溶血。 2. 宫内输血，对胎儿水肿或胎儿 Hb
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