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皮肤擦除术
皮肤擦除术是用一种叫擦皮机的高速旋转磨擦工具把皮肤的外层(表皮和浅部真皮)除去。这种脱皮方法用于有痤疮疤痕或细皱纹的人。这种手术会使病人感到很不舒服,术前要服用镇静剂,术后需用镇痛药止痛。手术危险很大,如果剥去皮肤太深,可导致结疤、毁形,还会增加感染及色素增多或减少的机会,皮肤表面的色素会出现深浅不一。另外,由于新生的皮肤敏感性较高,手术后6个月内必须尽量避免日晒。
手术过程是这样的:先清洁皮肤,用氟里昂之类的玲冻麻醉剂喷到皮肤上,把皮肤冻成又白又硬,再用擦皮机在手术部位上移动,擦去表面或薄层的皮肤。因为手术出血较多,要用氯化铝止血,再用非粘性敷料包裹。术后要卧床休息24小时,然后撤去敷料,让皮肤结痂。痂皮一周后开始脱落,2~3周内脱完。在4~8周的恢复过程中还会感到瘙痒。
化学剥脱法
用来脱皮的化学药品不能用于眼、口和鼻的周围,因为长出的新皮比原来的皮肤颜色要浅得多,结果在眼、鼻和口周围形成深色的色素圈,就像浣熊一样。皮肤白皙的人最适合做化学脱皮术。应用最多的化学脱皮剂是三氯醋酸。由于不易控制这种酸在皮肤上的穿透深度,搞不好会造成疤痕,应用时必须仔细小心。和皮肤擦除术一样,为了除掉皮肤上的细皱纹和皮肤老化的现象,这种手术可能需要多次进行。化学脱皮术和皮肤擦除术也可以合并应用,在擦皮机不能达到的皮肤边缘,如眼、鼻和口附近的皮肤,使用化学法。此外,经过化学脱皮的皮肤易受日光的刺激,故须避免日晒。由于皱纹大多发生在真皮的下皮,这种皮肤改善只是暂时的,二三年后可能需要再做一次脱皮。
胶原和硅酮注射
胶原注射是一种较新的有争议的治疗方法。将极少量的。胶原注射到低陷的疤痕中,使疤痕鼓起,抬到和周围皮肤一样高。这种手术的安全性和有效性正在研究中,它对冰锥样的痤疮疤痕和细皱纹无效;对扁平疤痕的改善往往只维持几个月,但对眉间和口周较深的皱纹改变效果似乎最好。此外,这种手术也有出现注射部位发炎和胶原移动到皮肤的其它部位的危险。最近投入临床使用的新型胶原的副作用较小,但在使用前必须在前臂做皮肤试验,以测试右腹发生反应强弱。
由于硅酮治疗的效果不大,而且硅胶有时会引起肉芽肿和结节,也不易固定,多数皮肤科专家认为,这种皮肤治疗的危险超过了其效益,故目前已很少应用。
激光治疗
激光治疗一般是安全的,激光应用于临床是近几年开始的,但它对病人健康的远期影响还有待于研究。激光可用来治疗生殖器部位的疣、小瘸子、文身和葡萄酒色痣。治疗时,氩或二氧化碳激光器能发射出一束强烈的平行光线,由于皮肤肿瘤或皮损细胞部位的颜色较深,能吸收光线而被破坏,正常的浅色皮肤细胞则不受影响。这一方法目前多在大的医疗中心使用。
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