[妊娠期巨细胞病毒感染是什么?如何诊断?如何治疗]巨细胞病毒(CMV)是先天性感染的最常见病原体之一,也是导致发达国家和发展中国家新生儿畸形与感觉神经性听力损失的首要病因。据估计,先天性 CMV 感染占所有妊娠的 0.2%~2.0%,其...+阅读
我的小孩出生后(现在两个多月)一直有一点点黄,去看医生,说没问题,不黄,用灯照也没有超标,可是我还是不放心,给她验血,发现巨细胞病毒感染,这病很难治吗?在医院治疗,入院时发现肝的损害很少,打了10天(1天两针)的更昔洛韦,医生就安排出院了(没有再进行检查),这是不是表明宝宝没事了.这病毒已经清除了.
新生儿巨细胞病毒根据感染的时间可分为两种情况,一种是先天感染,另一种是后天感染。先天感染是因为孕妇在怀孕期间或怀孕前感染了巨细胞病毒,胎儿在母亲体内时就受到传染而引发的疾病。后天感染是指婴儿出生时或出生后才感染了病毒,不会胎儿各器官的形成。 临床症状 1、 先天感染 感染巨细胞病毒的新生儿中,大约有25%的病儿是先天性感染,病情有轻有重。其中50%的病儿在出生时就会出现典型症状,最常见的症状有肝脾肿大、黄疸、瘀点状皮疹、小头畸形,其次为脉络膜视网膜炎、男孩腹股沟疝、脑积水、溶血性贫血、肺炎等。黄疸、肝脾肿大和出血现象,可在之后不同的时间里自行消失,但神经系统后遗症稍后才明显,且不易消失。 严重感染的病儿死亡率可达30%,主要是由于多器官损伤、严重肝功能不良、出血、并发细菌感染而引起死亡,大多发生在新生儿时期。存活下来的病儿,90%会留有各种伤残,包括精神、运动落后,智力低下,听力障碍,视力异常,语言表达能力障碍,学习困难和瘫痪。 也有一些病儿在出生时没有症状,这种预后比较好,其中也有10~15%的病儿在出生后2年内才出现上述后遗症,但程度较轻。 2、 后天感染 新生儿在出生时吸入宫颈、阴道分泌物,或产后因哺乳、护理时发生的感染都属于后天感染。后天感染大多没有症状。但如果足月分娩的新生儿在出生后9个月内发生肺炎,就要考虑可能与巨细胞病毒感染有关,这种肺炎病死率高。早产儿出现后天感染时症状比较重,常出现肝脾肿大、血小板减少、溶血性贫血、呼吸功能不良等症状,虽然大多可以自行痊愈,但病死率还是高达到20%以上。 诊断 先天性巨细胞病毒感染,可以根据监床表现如黄疸、肝脾肿大、瘀点,以及母亲在怀孕时感染了巨细胞病毒确诊。确诊有困难时,还可以通过一些化验帮助诊断,如培养尿液、唾液中的病毒、检验血清中巨细胞病毒的抗体等。 其中检验血清中抗体的方法最常用,如果婴儿体内的IgG抗体持续6个月以上,提示为宫内或出生后不久感染的,而如果母亲并没有感染病毒,就可确定是出生后才感染的。如果出生后两周内检测发现血清中IgM抗体为阳性,就可断定是先天性感染。 容易混淆的疾病 1、 先天性梅毒:患上先天性梅毒的新生儿也会出现肝脾肿大、皮肤瘀斑、脉络膜视网膜炎等症状,与巨细胞病毒感染的症状很相似,二者可以通过母亲感染情况、化验婴儿血清进行区别。 2、 先天性风疹:患有先天性风疹的新生儿,出生时皮肤就可出现紫红色大小不一的斑点,且常伴有肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血、耳聋等症状,这些症状与巨细胞病毒感染有相似之处,如果病儿出现先天性心脏、中心性白内障,则应考虑先天性风疹病毒感染。如果从症状不能鉴别,可以通过母亲感染情况、病儿血清中的抗体进行区别。 治疗 虽然先天性巨细胞病毒感染的婴儿已会有损害,但有初步数据显示用抗病毒药物治疗可能会减少婴儿的损害,因此出生后仍可考虑用药。 近年来更昔洛韦取得较好的疗效,剂量为每天每公斤体重5~6毫克药物,每12小时静脉滴注一次,疗程为6周。药物可以引起白细胞减少,血小板减少、肝功能异常、脉络膜视网膜炎、细菌感染等副作用。
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