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心脏病患者拔牙前最主要的心理是怕麻醉、拔牙刺激加重心脏负担，出现危险，以至拔牙前夜难眠。恐惧和焦虑，是一种正常的心理防御反应，但过度的恐惧和焦虑会造成心率增快，血压上升，心肌耗氧量增加，排出量减少，使原有的心脏病患者的病情加重而发生意外。因此，心血管病人拔牙前的自我保健尤为重要。

情绪不良、精神紧张，一方面起子生理上的变化，另一方面起于心理上的变化；如果注意在生理上和心理上的调节，就可以保持稳定的情绪。

为此，拔牙前心脏病患者的自我心理疏导是非常重要的。要让病人知道，随着心电监护的应用、拔牙技术的提高，一般心血管病人是可以安全拔牙的。对于一些病情较重的心血管病患者，在内科医生配合下，通过术前给药、吸氧、心电监护等一系列措施，同样可以安全顺利拔牙。拔牙之前高度重视是必要的，但一定不要过度的恐惧和焦虑，而要做到心理上的放松，保持一个稳定而良好的精神状态，这对于心血管病病人的拔牙是有利的。

为了预防心血管病患者拔牙产生的危险，无论医生和患者都应慎重注重下列问题：

1．术前一定要经过内科医生检查，明确诊断，对病情作出正确评价，千万不要因为怕说出心脏病病情，医生不给拔牙，而隐瞒或避重就轻地介绍病情，致使医生准备不足而发生意外。

2．严格掌握好心血管病病人的拔牙指征，急性心肌梗塞、心绞痛频繁发作、急性心肌炎、感染性心内膜炎、病窦综合征、心功能IV级、高血压在180／1lOmmHg以上或低于90/60mmHg未经治疗者，应视为拔牙禁忌症，待病情控制后，再拔牙。

心脏病患者在拔牙之前不要由于心理紧张而乱用药物，必须在内科医生检查确诊后，视病情用药。如术前应用β-受体阻滞剂（心得安、氨酰心安），以阻止心率加快、血压上升及减少心律失常。对于过度紧张者还可遵医嘱服用安定或其他镇静药物，使得术前得到很好睡眠。风湿性心脏病严重时，如拔牙引起暂时性菌血症，可引起亚急性感染性心内膜炎。因此，清除口腔感染灶及拔牙时预防菌血症，对风心病患者是十分重要的。

心血管病病人拔牙前应避免情绪波动，拔牙时必须有家属陪同和照顾，以避免一旦碰到不尽人意之事而生气、着急。

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