[新生儿败血症如何早期识别]新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病。败血症的含义是致病性细菌侵入血循环并在血液中生长繁殖，产生毒素引起的全身性感染。由于新生儿期免疫功能尚不成熟，体内的屏障功能...+阅读
新生儿高胆红素血症是胆红素在体内积聚而引起的皮肤黏膜黄染。
一、病因
1．新生儿黄疸是新生儿胆红素代谢的特点决定的。胆红素生成过多，新生儿在胎儿时期处于氧分压较低的环境，故红细胞生成较多，出生后环境氧分压提高。红细胞数相对过多，破坏较多，且其寿命仅70～100d，故破坏快。每日生成的胆红素多，约为成人的2倍。
肝功能不成熟：新生儿肝细胞对胆红素摄取能力差，并且肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，使间接胆红素（又称未结合胆红素）与葡萄糖醛酸结合成为直接胆红素（又称结合胆红素）从胆道排除能力差，加之新生儿排泄胆红素的能力缺陷，易致胆汁淤积，因此新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，极易发生黄疸。
肠肝循环不完善：新生儿出生时正常的肠道菌群未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原，间接胆红素易被肠壁吸收而致重吸收增加。
2．新生儿黄疸十分常见，有生理性黄疸和病理性黄疸之分。其中大部分为生理性黄疸，病理性黄疸主要原因有感染性和非感染性两大类。
(1)非感染性
①新生儿溶血病：指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血，常引起严重的病理性黄疸。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，约占70%;其次为Rh血型不合，约占30%。由于母婴血型不合，胎儿红细胞通过胎盘进入母体后，刺激母体产生相应的IgG血型抗体，当此抗体进入胎儿血液循环与其红细胞上相应抗原结合，导致红细胞遭破坏引起胎儿血管外溶血。由于A、B血型物质广泛存在于自然界，故50%的ABO血型不合可发生在第1胎；由于Rh抗原物质仅存在于人（或猴）的红细胞，在母体无接受输血的情况下，第1胎较少发生Rh血型不合。ABO溶血症多为轻症；Rh溶血症一般较重。
②胆道闭锁：因宫内感染引起进行的胆管炎、胆管纤维化等，导致胆汁排泄不畅。
③母乳性黄疸：母乳喂养的新生儿，由于母乳中含有黄体素会暂时抑制胆红素尿苷酸转移酶，影响胆红素和尿苷酸的结合使其成为直接胆红素从胆道排除能力差，造成约1%的母乳喂养可出现黄疸持续不退。
④其他：遗传性疾病或药物性黄疽。遗传性疾病，如红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)
缺陷，球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症等；药物性黄疸，由维生素K
3、新生霉素等引起。
(2)感染性
①TORCH感染：多数因在胎儿或新生儿时期感染巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等所致。以上病原体均可使肝功能受损，而致肝酶抑制、胆红素代谢障碍、毛细血管胆汁淤滞、胆红素排泄受阻等。
②新生儿败血症：其原因是由于细胞毒素加快红细胞破坏以及损害肝功能所致。新生儿肝炎、败血症。
三、临床表现
1．临床表现 患儿一般多表现为精神差，皮肤发亮发黄，吃奶差，棕色尿液。不同类型的黄疸有相应的特征和症状。
2．非感染性
(1)新生儿溶血症：可出现严重贫血、心力衰竭、全身水肿，可发生肝脾大及黄疸等症状；如治疗不及时，溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障，使脑神经核黄染、变性、产生神经症状，出现脑红素脑病。病情的轻重取决于IgG血型抗体水平高低，一般于出生后2～7d出现，早产儿多见。症状初期，随着黄疸加深逐渐出现神经系统症状，表现为嗜睡、吸吮无力、喂养困难、肌张力下降及各种生理反应减弱或消失等（此为胆红素脑病的警告期）。持续12～24h后，很快出现双眼凝视、肌张力增高、前囟隆起、尖叫、惊厥、角弓反张、呕吐、呼吸困难或暂停等，患儿常伴发热（此为胆红素脑病的痉挛期），1／2～1／3患儿因呼吸衰竭或DIC而死亡。幸存者症状逐渐恢复，1～2个月常遗留神经系统后遗症，如手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等。
(2)胆道闭锁：在出生后2周开始出现黄疸并且进行性加重；大便颜色由浅黄转为白色；肝进行性肿大；肝功能损害，结合胆红素增高。3个月后可逐渐发展发展至肝硬化。
(3)母乳性黄疸：一般于母乳喂养后4～5d出现黄疸，2～3周达高峰，4～12周将降至正常。小儿一般状态良好，停止喂母乳24～72h黄疸即下降。
(4)其他：遗传性疾病可有黄疸持续时间长，同时可伴有贫血；药物性黄疸则其程度与用药有关。
3．感染性
(1) TORCH感染：胎儿早期感染可致胎儿多系统损害，多发性畸形或死胎、流产；妊娠后期及新生儿期感染，最易累及肝胆系统而表现为胆汁淤积或肝炎综合征。其黄疸症状常发生在新生儿期，并可延及婴儿期，大便颜色灰白，并伴有肝脾大及肝功能损害。
(2)新生儿败血症：除败血症症状外，重者可出现并发症及后遗症，如胆红素脑病、手足徐动症、听力下降、智力障碍、眼球运动障碍等。
以下为关联文档：
新生儿胆红素脑病病因及治疗胆红素脑病（bilirubinencephalopathy）是指胆红素引起脑组织的病理性损害，病变除大脑基底核，视丘下核、苍白球等神经核被黄染外，大脑皮层、脑膜和血管内膜等处亦有波及，过去称为黄...
新生儿出血症相关知识新生儿出血症 新生儿出血症是指新生儿出生2—5天内，因暂时性凝血障碍而引起的自然出血。由于新生儿肝脏功能尚未成熟以及肠道内缺乏正常菌群，使肠道维生素K合成不足所致。 [临...
宝宝低钙血症的病因【病因和发病机制】 (一)早期低血钙 发生在出生48小时内，常见于：低体重儿，各种难产儿和颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖等症患儿;或在应用碱性液纠正酸中毒后;或孕妇患有...
新生儿败血症诊断有何标准新生儿败血症诊断标准是什么？血培养是唯一标准吗？不做血培养能诊断吗？ 败血症（septicemia）是一种严重的全身性感染。在身体体抗力减弱或（和）各种致病菌或条件致病菌侵入血循环，在其...
新生儿败血症相关知识新生儿败血症 新生儿败血症是新生儿期常见的感染性疾病，是病菌侵入新生儿体内后扩散进入血液循环中生长繁殖，并产生毒素，造成全身感染。有时在体内产生多发病灶，形成严重病症。...
新生儿出血症的临床表现及治疗新生儿出血症是由于维生素K缺乏、体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下而引致的自限性出血性疾病。自20世纪60年代开始对初生婴儿常规注射维生素K1后，本病已少见。 【病因和...
新生儿溶血病的原因如何预防新生儿溶血症新生儿溶血病的原因 新生儿溶血病的病因为母婴血型不合，主要有两种ABO血型不合和Rh血型不合，以Rh血型不合为主。 1、ABO血型不合 O型血的妈妈，A型或者B型血的婴儿，均有发生新生...
无丙种球蛋白血症治疗新发现1952年Bruton首先报告X连锁无丙种球蛋血症,该病是一种反复多发严重感染的遗传性疾病。以严重多发的肺炎、败血症及化脓性鼻窦炎为特征,血清蛋白电泳检查显示白蛋白、α球蛋...
新生儿胆红素代谢的特点新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 （一）胆红素产生相对过多 胎儿在宫内低氧环境中生活，红细胞数相对地较多，若出生时延迟结扎脐带或助产人员有意从脐带向新...
