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何谓小儿功能性便秘？

婴儿功能性便秘是指比正常排便的间隔时间延长，便次减少，粪质坚硬，患儿有不舒服的感觉而言。在正常情况下，食物通过胃肠道经过消化、吸收，残渣的排泄常需24～48小时，若排便间隔超过48小时，即可视为便秘。

(1)排便次数减少为主要症状：多数病例大便次数<3次／周，仅少数患儿虽排便≥3次／周，但粪便量少且便后腹部触诊于左下腹仍可触及粪便，或肛门指诊直肠内仍有较多的粪块，亦应视为便秘。

(2)粪便形状与硬度随之改变。

(3)排便费力及便意感：排便费力在功能性便秘患儿均可出现。

(4)由于便秘，影响生活质量。必要时可做辅助检查，包括直肠肛管测压、排粪造影、结肠传输试验、肌电图、内镜检查及组织活检等。

  小儿功能性便秘如何诊断？

诊断标准：

(1)适于4岁以下儿童至少符合下列2项条件并持续1个月：①每周排便2次或<2次；②能自行排便后每周至少有1次大便失禁；③有大量粪潴留史；④有排便疼痛或排便困难史；⑤直肠内有巨大粪块；⑥排出粪便粗大以至于造成堵塞。伴随症状包括易激惹、食欲减退和（或）早饱。一旦大量粪便排出，这些症状很快会消失。

(2)适于4～18岁儿童符合下列2项或以上，症状每周至少1次持续2个月以上，但肠易激惹综合征诊断依据不足：①每周排便2次或不足2次；②每周至少有1次大便失禁；③有大量粪潴留史或有与粪潴留有关姿势；④排便疼痛或排便困难史；⑤直肠中有巨大粪块；⑥排出粪便粗大以至于堵塞下水道。可根据需要进行实验室检查：腹部X线、钡餐检查、B超、肛肠镜、乙状结肠镜、结肠传输试验、肛门直肠测压、排便造影等，除外先天性巨结肠、脊柱裂、脊柱畸形、内分泌及代谢性（糖尿病、甲状腺功能减退等）及消化系统病变等疾病。

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