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当小儿咳嗷迁延不愈、长期低热不退、全身乏力、盗汗不止、胃纳不佳、体重减轻、夜眠不安时,有经验的医师就会想到结核病,于是给小儿做结核菌素试验,如阳性者,则必须做肺部X线检查oX线摄片是诊断肺结核重要的依据。
小儿结核病的特点是:
(1)以原发综合征及支气管淋巴结结核最为多见,肺内形成空洞少。结核菌在肺部形成渗出性炎性病灶,即原发病灶.同时发生淋巴管炎和支气管淋巴结炎,三者统称为原,发综合征。当原发灶极小或因已经吸收不能被X线检查出,而只见到肺门肿大淋巴结时,即称支气管淋巴结结核。大多为轻症,缓慢起病,尤其大年龄儿童,可以没有明显症状:或被误诊为感冒迁延而被忽视。
(2)易治愈。若能及早诊断,给予抗结核药物治疗,病变一般在3~6个月开始吸收或硬结,在1年后钙化,所以预后好。
(3)易播散。在机体内外环境不利的条件下,如年龄过小、免疫功能低下、营养不良及感染结核菌量过大时,病变可以进展或恶化,容易引起血行播散而发生粟粒性结核及结核性脑膜炎,该两种病常为小儿结核病死亡的主要原因,多见于婴幼儿,往往发生在病儿初次感染结核菌的6~12个月以内,应引起家长们足够的重视。小儿结核病的传染源主要为与他密切接触排菌的成人(如家庭成员、托幼机构保育员、小学教师等)。传播途径以呼吸道为主,亦可经消化道传染(吃未消毒的牛奶、吸吮手指、咬铅笔头等将结核菌送入口内)。
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