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自从生宝宝以后,萍每次做爱都感到疼痛,不只是当时,次日下腹痛、腰痛等症状更是折磨得她苦不堪言。经过医生诊查,她患了“盆腔瘀血综合征”。
本病是一种以下腹部疼痛、坠胀、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、痛经和乳房胀痛等为症候的综合征,病人还可以有白带多、便秘、尿频、尿急、性情烦躁等。疼痛往往在病人站立一段时间及跑、跳或突然坐下时加重,性交后亦加重,下午比上午重。妇科检查时,可见外阴阴道静脉曲张,子宫后倾、后屈,宫旁压痛等。症状多半在某次分娩或流产后短时间内开始。从解剖学角度看,女性盆腔内静脉较多,有生殖、膀胱与直肠三个系统的静脉,如阴部静脉、膀胱静脉、子宫静脉、卵巢静脉、骶前静脉、痔静脉等。这些静脉较身体其它部位的静脉壁薄,缺乏由筋膜组成的外鞘,没有瓣膜,少弹性,当它们穿行在盆腔疏松的结缔组织之中时,较容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。另外,这三个系统静脉丛彼此相通,其中任何一个静脉丛回流障碍皆可影响其它,使盆腔静脉内血流迟缓。因此,专家们认为,本病病因常见于以下几方面:一是长期处于不利于盆腔静脉回流的站立、坐姿或仰卧体位,尤其是产妇本来盆腔静脉回流就受阻,在产后体位不良时,更易造成盆腔瘀血;二是子宫后倾位,牵扯卵巢静脉丛,造成静脉回流不畅;三是早婚、早育及孕、产频繁,在性激素影响下,加上增大的子宫对周围静脉的压迫,引起子宫周围静脉扩张;四是便秘影响直肠静脉回流,致痔丛充血而殃及子宫阴道丛;五是子宫阔韧带筋膜裂伤,使缺乏固有血管外鞘的静脉失去支持而曲张,还使子宫后倾;六是由输卵管结扎术引起;七是子宫肌瘤、慢性盆腔炎、中、重度宫颈糜烂等疾病所致。
至于萍的病因,很可能与产后过早束腹有关。当女性怀孕时,随着胎儿的生长发育,其生殖系统发生着一系列的适应性变化,如子宫的容量和重量可分别增加至孕前的18倍和20倍左右,固定子宫的韧带也相应地变软、伸长。在分娩后,子宫在10天左右可降入骨盆,6周左右恢复正常大小,但固定子宫的韧带因在孕期过度伸展而松弛或分娩中裂伤,阴道及盆底支持组织亦因分娩时的过度扩张、伸展及损伤而弹性下降,不能完全恢复到产前状态。若产后为了形体恢复,过早地束腹,引起腹压增加,在盆底支持组织和韧带对生殖器官支撑力仍不强时,引起了子宫下垂、后倾。这种因怀孕、分娩而引起的盆腔内器官正常位置的改变,很容易导致静脉流动不畅,发生盆腔瘀血综合征。
对本病的治疗,一是停止束腹,不增加腹压。二是防止和纠正子宫后倾及下垂,如改习惯性仰卧位为侧、俯卧位;在可能的情况下,卧床可采取头低足高位;每日作胸膝卧位2—3次,每次10—15分钟;避免长时间地下蹲、站立和坐。三是纠正便秘。四是做适当的体育锻炼,如提肛运动,每天5—6次,每次15遍;平卧于床上的抬臀运动,每天2次,每次数十遍,以增进盆腔肌张力及改善盆腔血液循环。五是暂停房事。如症状仍旧较重,可根据中医的“通则不痛”原理,使用一些活血通瘀的中药,如以丹参、红花、川芎、乳香、广木香、小茴香、路路通各15克,炒热盛布袋中,熨下腹、腰脊和尾骶部,能减缓疼痛;西药谷维素、安定、维生素E等可调节植物神经,有助于缓解症状;亦可作针推治疗,如按摩下腹部及尾骶部。严重时,可考虑手术,如阔韧带悬吊术、骶韧带缩短术、阔韧带筋膜裂伤修补术等。
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