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产妇把胎盘娩出后，l天内出血到达400ml者，称为产后出血。此为产科常见的紧张并发症，为产科危症之一，应特别器重。重要缘由为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或延续小量出血，重者可产生休克。同时可伴随头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁欠亨、脱发、畏寒等。产生产后出血的缘由以下。

1．子宫紧缩乏力①子宫肌纤维过分舒展，如双胎、庞大儿、羊水过量。②子宫肌纤维退行性变性，如多产，官腔传染史患者。③子宫肌发育不良，前置胎盘，子宫正常，子宫肌瘤。④子宫水肿及渗血，如妊高症，重度血虚，胎盘早剥。⑤操纵行动粗鲁，膀胱丰裕均影响宫缩。

2．胎盘滞留①胎盘残留，胎盘娩出不完整，还有少量胎盘（膜）残留官腔，影响子宫收缩。②胎膜彻底剥离后，仍留在官腔内，未及时娩出，影响子宫收缩而出血。③胎盘部分剥离，剥离面血窦封闭，而未剥离的胎盘影响子宫收缩，以致出血。

3．产道损伤以宫颈撕裂为主，偶有子宫破裂发生。

4．凝血机制停滞血小板减少，血友病等。

生活调养

1．从孕期开始，激发产后出血病因如贫血，肝脏疾病及早治疗。

2．切确处理好三个产程，防范产后出血：①第一产程要过细产妇的休息及营养，防范滞产和产妇体力衰竭。②第二产程时，各种检查把持宜轻，防备不良刺激，步伐要切确，防范产道损伤，胎儿娩出要慢，以免官腔突然排空激发出血，会阴切开伤口，出血点必须及时止血。③切确处理第三产程，是防范产后出血的关键。

3．加强宫缩，按摩子宫，操纵宫缩剂，或米索火线醇200ug舌下含服。

4．及时补充血容量，输血等。

5．过细产妇宫底高度，阴道流血量，保暖。

6．留置导尿：以免膀胱充裕影响子宫收缩，病情稳定后拔管。

7．在处理产后出血中，要重视无菌把持，尽量减少沾染机会。

8．产后4h左右，产妇环境稳定后，方可送调理室，过细交班。

9．如有官腔架空物，取出物，应保留送病理检查。

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