[恶性肿瘤与遗传是否有关系]提问：网友回答：谢晓恬（上海同济大学附属同济医院儿科主任血液、肿瘤专家教授）网友：请问：神经母细胞瘤与遗传有关吗？谢晓恬：所有恶性肿瘤基本上都存在先天的相关细胞的内在原因，主...+阅读

哪吒的母亲怀孕三年六个月，生下一个肉球。他爸李靖以为是个妖怪，就用剑劈开，哪想到里面蹦出个哪吒来……神话传说充满了戏剧性。现实中，要是怀孕怀个肉球，估计要被吓个半死。不过，的的确确有一些人怀孕怀出了恶性肿瘤。下面来听听恩哥的介绍

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有些人怀孕怀出的恶性肿瘤，其实就是“妊娠滋养细胞肿瘤”，它包括了一类疾病：侵蚀性葡萄胎和转移性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）。它们还有一个比较老实的小兄弟：葡萄胎，这可是良性的。

至于这类肿瘤怎么会发生的，目前还不是很清楚。它们可以发生在正常怀孕、人工流产、宫外孕或者葡萄胎清宫后，也可能什么缘由都没有，就突然冒出来。

很多时候，妇产科医生也很难判断到底是不是妊娠滋养细胞肿瘤。因为它们和怀孕的表现实在太像了。

1. 可能都有月经紊乱的病史，或者是不规则的阴道出血。

2. 血hCG多数要升高，尤其是侵袭性葡萄胎和绒癌，比正常怀孕升高得更厉害。

3. 影像学检查：B超、核磁共振或者CT，可能会提示子宫有个肿块，而且和周围组织边界不清。

这些表现在流产残留、宫外孕、葡萄胎病人也是如此。所以就需要医生抽丝剥茧，一条条去排除，最终确诊。

恩哥最近床位上有个外地转过来的病人，在当地医院说是妊娠滋养细胞肿瘤，因为标准化疗中有一种药当地医院缺货，就让病人到上海红房子医院来。

病人不规则阴道出血已经有半个月，血hCG一查有4万多IU/L，B超和核磁共振都提示宫角处一个4cm左右的肿块，血供丰富，和周围组织边界不清。

开始的时候，我们也考虑是妊娠滋养细胞肿瘤，因为实在太像了。不过后来再仔细分析，这类肿瘤毕竟没有宫角妊娠或者妊娠物残留来得常见；而且宫角这个肿块，可以考虑手术先清除，一来可以得到病理，有利于明确诊断；二来，如果是宫角妊娠，就直接切除达到治疗的目的。

所以，我们先做个宫腔镜，发现宫角这个肿块和宫腔不相连。那么，只有选择腹腔镜手术。腹腔镜一进腹，马上看到宫角处的肿块，鼓鼓的，和子宫体一般大小。再切开一看，就确定了是宫角妊娠。

接下来就好办了，切除干净病灶，再缝合好。之后定期检查血hCG，就等自己好好下降。虽然宫角妊娠也是宫外孕的一种，但毕竟是良性的疾病，比恶性的滋养细胞肿瘤好上几千倍。

怀孕怀成宫角妊娠，已是不易，幸好洪荒之力不够了，没怀成恶性肿瘤。万幸！

几年前，恩哥也管过一个60岁的阿姨。她已经绝经了，因为胃癌去开刀，结果病理提示，胃癌连着肝脏转移癌，都是绒癌。然后再检查血hCG，的确升高。后来转到妇产科来治疗。

一般的绒癌，都是首发在子宫或者盆腔的器官，然后才有转移。像这种不是来自怀孕的绒癌，首发部位是胃和肝脏，预后非常不好。这位病人，最终还是没有挨过来。

如果确诊是妊娠滋养细胞肿瘤，那么标准治疗是用化疗药。根据危险评分，轻的话，单一化疗药就可以达到接近100%的缓解率；严重的，需要用好几种药物组合起来化疗，有时候也需要手术切除病灶，提高化疗的效果，总的缓解率也有85%。

这些标准的化疗方案，还是中国医生发明的，就是北京协和医院的宋鸿钊院士。有了这些方案，妊娠滋养细胞肿瘤基本上可以算能够治愈的恶性肿瘤。

妊娠滋养细胞肿瘤如果治愈了，要求定期检查血hCG，并要求可靠避孕12月，以免怀孕的hCG和肿瘤复发相混淆。过了这个期限，想怀孕就去呗，不会影响下一胎的健康。

宇宙中的洪荒之力，已经非常稀薄了，怀孕怀成恶性肿瘤需要的洪荒之力太多了，所以发病率很低。但是也要小心，如果成了，必须规范治疗，基本可以治愈。

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