[内科学第十二章]第十二章 心力衰竭 【考纲要求】 1．基本知识：心功能分级（纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、心力衰竭的类型、病理生理。 2．慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、...+阅读
第二十六章 上消化道大量出血
【考纲要求】
上消化道大出血病因、临床表现诊断、治疗。
【考点纵览】
1．上消化道大出血的病因。
2．出血量和临床表现的关系。出血量的估计。活动性出血的判断。
3．紧急输血指征。止血药物的用法用量，血管加压素的不良反应。三腔二囊管持续压迫不能超过24小时。非曲张静脉所致上消化道大量出血的止血措施。
【历年考题点津】
1．以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血
A．有肝炎史10余年
B．上腹痛伴呕吐咖啡样物
C．蜘蛛痣
D．脾大
E．移动性浊音阳性
答案：B
(2～5题共用备选答案）
A．食管静脉曲张破裂出血
B．急性胃炎出血
C．反流性食管炎出血
D．食管贲门粘膜撕裂综合征
E．消化性溃疡出血
引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
2．男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。
答案：E
试题点评：右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸为十二指肠溃疡的临床特点，黑便提示上消化道出血。
3．女性，64岁，进硬食后，突然呕血约800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP 13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。
答案：A
试题点评：有慢性肝病史，由进食硬物引发，应考虑食管静脉曲张破裂出血。
4．女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。
答案：B
试题点评：有服用非甾体抗炎药病史，可能为急性胃炎出血。
5．男性，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近两天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。
答案：C
试题点评：反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道返流型疾病的特点，既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。
6．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输人速度最有意义的参考指标是
A．中心静脉压
B．肘静脉压
C．血压
D．心率
E．尿量
答案：A
试题点评：中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量病人的扩容治疗。
以下为关联文档：
内科学第二十二章第二十二章 肝脏疾病 【考纲要求】 1．肝硬化的病因和发病机制、病理改变、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断及治疗。 2．肝性脑病的发病机制、临床表现、实验室和其他...
内科学第四章第四章 慢性肺源性心脏病 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．病理生理。 3．临床表现、临床分型。 4．实验室和其他检查。 5．诊断与鉴别诊断。 6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、...
内科学第九章第九章 肺脓肿 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．临床表现。 考试大 3．实验室和其他检查。 4．诊断与鉴别诊断。 5．治疗。 【考点纵览】 考试大 1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓...
内科学第二十四章第二十四章 腹腔结核 【考纲要求】 1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。 2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、...
内科学第二十三章第二十三章 胰腺炎 【考纲要求】 1．急性胰腺炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、主要全身并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、内科治疗、预后。 2．慢性胰腺炎的...
内科学第十六章第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【考纲要求】 1．危险因素。 2．缺血性心脏病的分类(ISFC/WHO)。 3．心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊...
内科学第二章第二章 常见心电图与胸片的异常 【考纲要求】 1．临床常见心电图改变（阅图）：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。 2．临床常见胸部X线检查异常（阅片）：心包积液、房室肥大...
内科学第三十四章第三十四章 出血性疾病 【考纲要求】 1．出血性疾病的定义、发病机制分类、诊断步骤、常用止血凝血障碍检查的临床意义。 2．过敏性紫癜的定义、常见原因、临床表现、诊断与鉴别...
中医内科学核心笔记一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤...
