[内科学第十二章]第十二章 心力衰竭 【考纲要求】 1．基本知识：心功能分级（纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、心力衰竭的类型、病理生理。 2．慢性心力衰竭的临床表现、诊断与鉴别诊断、...+阅读
第二十三章 胰腺炎
【考纲要求】
1．急性胰腺炎的病因和发病机制、病理改变、临床表现、主要全身并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、内科治疗、预后。
2．慢性胰腺炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查。
【考点纵览】
1．掌握急性胰腺炎的病因。胰腺自身消化的病变过程。胰腺炎腹痛特点，常发生于饮酒或暴饮暴食后，弯腰体位可减轻。血淀粉酶起病后8h开始升高，48～72h下降，持续3～5d；尿淀粉酶升高的时间。
2．出血坏死型胰腺炎的特殊体征。血钙如低于 1.75mmol/L为预后不良征兆。
3．急性胰腺炎的鉴别诊断。
4．抑制或减少胰液分泌的药物。抑制胰酶活性的药物。
5．慢性胰腺炎病因，我国以胆道疾病的长期存在为主，西方国家以嗜酒为主。
6．慢性胰腺炎查体的特点为腹部压痛轻，与腹痛程度不相称。
7．慢性胰腺炎的影像学改变，特征为可见钙化斑。
【历年考题点津】
1．预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确
A．积极治疗胆道疾病
B．戒酒
C．常用抑制胰酶活性的药物
D．避免服用引起急性胰腺炎的药物
E．避免暴饮暴食
答案：C
2．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大
A．血清淀粉酶增高
B．血钙降低
C．血清正铁血红蛋白阳性
D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E．发病后很快出现休克
答案：A
3．急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内
A．解痉止痛
B．抑制胰腺分泌
C．水电解质平衡与支持治疗
D．防治感染
E．生长抑素类似物八肽静脉滴注
答案：E
4．女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是
A．肿大的胰腺压迫胆管所致
B．肝细胞性黄疸
C．胆结石并胰腺炎
D．胆总管下端狭窄
E．胆囊炎所致
答案：C
(5～8题共用题干)
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分
5．最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．急性胃炎
C．急性肠梗阻
D．急性胰腺炎
E．急性胆管炎
答案：D
试题点评：据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
6．下列检查应首先选择
A．血、尿常规
B．尿淀粉酶测定
C．胸腹部X线平片
D．血清淀粉酶测定
E．腹部B型超声检查
答案：D
试题点评：血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，超过正常3倍可确诊急性胰腺炎。
7．对诊断困难者应进一步采取
A．剖腹探查
B． ERCP检查
C．抗感染治疗下严密观察
D．抗休克治疗
E．腹腔穿刺
答案：E
试题点评：腹腔穿刺可检查腹水淀粉酶活性以利于急性胰腺炎的诊断。
以下为关联文档：
内科学第二十六章第二十六章 上消化道大量出血 【考纲要求】 上消化道大出血病因、临床表现诊断、治疗。 【考点纵览】 1．上消化道大出血的病因。 2．出血量和临床表现的关系。出血量的估计。活...
内科学第二十二章第二十二章 肝脏疾病 【考纲要求】 1．肝硬化的病因和发病机制、病理改变、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断及治疗。 2．肝性脑病的发病机制、临床表现、实验室和其他...
内科学第四章第四章 慢性肺源性心脏病 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．病理生理。 3．临床表现、临床分型。 4．实验室和其他检查。 5．诊断与鉴别诊断。 6．慢性肺原性心脏病的概念的并发症、...
内科学第九章第九章 肺脓肿 【考纲要求】 1．病因和发病机制。 2．临床表现。 考试大 3．实验室和其他检查。 4．诊断与鉴别诊断。 5．治疗。 【考点纵览】 考试大 1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓...
内科学第二十四章第二十四章 腹腔结核 【考纲要求】 1．肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗。 2．结核性腹膜炎的病因和发病机制、病理改变、...
内科学第十六章第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【考纲要求】 1．危险因素。 2．缺血性心脏病的分类(ISFC/WHO)。 3．心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴别诊...
内科学第二章第二章 常见心电图与胸片的异常 【考纲要求】 1．临床常见心电图改变（阅图）：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。 2．临床常见胸部X线检查异常（阅片）：心包积液、房室肥大...
内科学第三十四章第三十四章 出血性疾病 【考纲要求】 1．出血性疾病的定义、发病机制分类、诊断步骤、常用止血凝血障碍检查的临床意义。 2．过敏性紫癜的定义、常见原因、临床表现、诊断与鉴别...
中医内科学核心笔记一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤...
