[宝宝细菌性痢疾怎么办]急性细菌性痢疾1、一般治疗:隔离,卧床休息,半流质易消化饮食。2、支持和对症治疗:退热,止吐以及止痉药缓解腹痛等,另外应该按脱水程度给予液体疗法。3、抗菌治疗:近年来对氨...+阅读
辩证分型
1)湿热痢症状:腹部疼痛,腹泻,里急后重,下痢赤白、黏冻或脓血,肛口灼热,小溲短赤,可有发热,恶寒,头痛,也可见壮热,烦渴。舌苔黄腻,脉象滑数。多见于典型的急性菌痢。
证候分析:湿热之邪壅滞肠中,气机不畅,传导失司,故腹痛、腹泻、里急后重;湿热熏蒸肠道,脉络受伤,气血瘀滞,化为脓血,则见下痢赤白、黏冻或脓血;湿热下注测肛口灼热、小搜短赤;兼有表热证可有发热、恶寒、头痛,里热甚则有壮热、烦渴;舌苔黄腻、脉象滑数为湿热蕴蒸之象。
2)寒湿痢症状:下痢赤白黏冻,白多赤少,伴有腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,院闷不渴,头重身困,也可有恶寒微热,身痛无汗。舌苔白腻,脉象濡缓。多见于急性细菌性痢疾。
证候分析:寒湿滞留肠中,气机阻滞,故见下痢、腹痛拘急、里急后重;寒湿伤于气分,则下痢赤白黏冻、白多赤少;寒湿中阻,运化无权,故口淡乏味。脘门不渴、头重身困;兼有表寒证可有恶寒微热、身痛无汗;舌苔白腻、脉象濡缓是为寒湿内盛之象。
3)疫毒痢症状:起病急骤,剧烈腹痛,后重转甚,下痢脓血,多紫红色,或呈血水状,壮热口渴,头痛烦躁,胸满不食,呕吐恶心,甚则昏迷痉厥,四肢厥冷,面色青灰。舌红线,苔黄燥,脉滑数。多见于急性中毒性菌痢。
证候分析:感受疫毒之邪测起病急骤;热毒壅滞肠道,气机不畅,故剧烈腹痛、后重转甚;热毒熏灼肠道,损伤气血,故下痢脓血、多紫红色、或呈血水状;热盛伤津,则壮热口渴;热扰于上则头痛;热扰心神则烦躁;热毒阻于中焦,脾胃升降失司,故胸满不食、呕吐恶心;热毒蒙蔽清窍,可有昏迷痉厥;热毒伤阴,阴损及阳,故有四肢厥冷、面色青灰;舌红绛、苔黄燥、脉滑数是为疫毒灼盛之象。
4)虚寒痢症状:久痢不愈,痢下稀薄,带有白冻,时发时止。腹部隐痛,喜温喜按,口淡不渴,食少神疲,畏寒肢冷,舌淡苔薄白,脉虚或沉细。多见于慢性迁延性菌痢。
证候分析:久痢不愈,脾胃虚寒,寒湿流滞肠中,故见痢下稀薄、带有白冻、时发时止、腹部隐痛、喜温喜按、口淡不渴、食少神疲;脾阳不振,不能温运四肢,故畏寒肢冷;舌淡苔薄白、脉虚或沉细乃脾胃虚寒之象。
5)虚热痢症状:痢下赤白,日久不愈,脓血稠黏,或下鲜血,腹痛隐隐,虚坐努责,午后潮热,咽干口燥。
舌红少津苔少,脉细数。多见于慢性迁延性菌痢。
证候分析:久痢不愈,伤及阴血,故痢下赤白、脓血稠黏、或下鲜血、腹痛隐隐;阴津亏耗,虚热内生,则虚坐努责、午后潮热、咽干口燥;舌红少津、苔少、脉细数乃阴虚内热之象。
6)噤口痢(实证)症状:下痢不能进食,呕逆胸闷,纳呆口秽。舌苔黄腻,脉象滑数。多见于急性中毒性菌痢。
证候分析:湿热、疫毒蕴结肠中,上攻于胃,胃失和降,故下痢不能进食、呕逆胸闷、纳呆口秽;舌苔黄腻、脉象滑数为湿热、疫毒蕴结肠中之象。
7)噤口痢(虚证)症状:下痢不能进食,或呕恶不食,或食入即吐,肌肉消瘦,口淡不渴。舌淡脉细弱,多见于慢性迁延性菌痢。
证候分析:久痢不愈,伤及脾胃,胃虚气逆,故下痢不能进食、或呕恶不食、或食入即吐;脾失健运,则肌肉消瘦、口淡不渴;舌淡、脉细弱为脾胃虚弱之象。
诊断要点
1)本病常在夏秋流行。
2)急性期病人多有发热、腹痛、腹泻、排脓血便、里急后重等症。慢性期病人常反复迁延或为诱因引起急性发作。中毒型患者可有高热、昏厥、神萎等症,且常在腹痛腹泻之前出现。
3)在急性期患者血白细胞总数增加,中性粒细胞中度增加。
4)粪镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。粪便培养可获致病菌,是确立诊断的依据。
施治原则
1)湿热痢治则:清热化湿解毒,调气行血导滞。
2)寒湿痢治则:温中化湿散寒,行气活血导滞。
3)疫毒痢治则:清热凉血解毒,化湿开窍导滞。
4)虚寒痢治则:温中健脾补肾,散寒涩肠止痢。
5)虚热痢治则:滋阴养血扶正,清热化湿止痢。
6)噤口痢(实证)治则:苦辛通降,和胃泄热。
7)噤口痢(虚证)治则:健脾和胃,降逆止呕。 考试大网站整理
注意事项
1)在急性发作时要及时隔离和治疗。平时要注意饮食卫生。
2)急性发作期,禁食多渣、油腻、油炸的食物及辛辣刺激等食物,忌食生冷食物。高热期间,宜清淡素净的流质及半流质饮食。腹泻较甚,宜大量补充水分,腹泻止后,可给予清淡而易于消化的少渣软食。
3)急性细菌性痢疾预后较好。
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