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大病医保包括哪些病

03月13日 编辑 39baobao.com

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25类重大疾病1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2 急性心肌梗塞 3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术 6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术 7 多个肢体缺失——完全性断离 8 急性或亚急性重症肝炎 9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗 10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 13 双耳失聪——永久不可逆 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。 14 双目失明——永久不可逆 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。

15 瘫痪——永久完全 16 心脏瓣膜手术——须开胸手术 17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。 18 严重脑损伤——永久性的功能障碍 19 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。 20 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20% 21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。 23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明 24 重型再生障碍性贫血 25 主动脉手术——须开胸或开腹手术...

大病医保指哪些病

以前是25种,现在已经扩展到30种了:

1 恶性肿瘤 15 瘫痪

2 急性心肌梗塞 16 心脏瓣膜手术

3 脑中风后遗症 17 严重阿尔茨海默病

4 重大器官移植术或造血干细胞移植术 18 严重脑损伤

5 冠状动脉搭桥术 19 严重帕金森病

(或称冠状动脉旁路移植术) 20 严重Ⅲ度烧伤

6 终末期肾病 21 严重原发性肺动脉高压

(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 22 严重运动神经元病

7 多个肢体缺失 23 语言能力丧失

8 急性或亚急性重症肝炎 24 重型再生障碍性贫血

9 良性脑肿瘤 25 主动脉手术

10 慢性肝功能衰竭失代偿期 26 多发性硬化

11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 27 经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染

12 深度昏迷 28 终末期肺病

13 双耳失聪 29 严重类风湿性关节炎

14 双目失明 30 系统性红斑狼疮

什么是大病医疗统筹报销范围

职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于大病医疗费统筹范围。 但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于大病医疗费统筹范围: 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 大病医疗费统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法: 医疗费用支付金额为2000元以上的部分,具体标准如下:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1万元以下的部分支付85%;1万元以上3万元以下的部分支付80%;3万元以上5万元以下的部分支付85%;5万元以上的部分支付90%。

在医疗费用中,由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分,由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时,由企业统一垫付。企业垫付确有困难的,可以向区、县社会保险基金管理机构申请,在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。 大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。

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