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食管癌化身的止吐药物有哪些

02月23日 编辑 39baobao.com

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食管癌联合化疗以5-FU、DDP为基础,呕吐是食管癌化疗 最常见的不良反应之一。预防性应用呕吐药物可减轻病人痛 苦,加强病人对化疗的耐受性。目前常用的止吐药如下:

(1) 5-HT3受体拮抗剂:是目前肿瘤化疗最常用的高效止吐 药,包括多拉司琼、格拉司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼和托烷司琼 等。各种5-HT3受体拮抗剂在预防化疗引起的急性呕吐和迟发 性呕吐的疗效和安全性相似,均通过竞争性抑制5-HT3受体发 挥作用。

(2) 皮质类固醇激素:最常用的有地塞米松和甲泼尼龙。多 项研究表明,激素和5-HT3受体拮抗剂联用,可增强化疗的止吐 效果。等效剂量下,各种皮质类固醇激素可互相替代。

(3) 甲氧氯普胺(胃复安):为多巴胺第2 (D2)受体拮抗剂, 初同时还具有5-羟色胺第4(5-HT4)受体激动效应,对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴 胺受体而提高CTZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用。

(4) 苯二氮罩类和抗组胺药:前者如安定,可抑制大脑皮质 兴奋性,提高反应阈值。后者如苯海拉明和异丙嗪等。

(5) NK1体括抗剂阿瑞吡坦(aprepitant) :2003年3月在 美国上市,为口服胶囊。NKi受体拮抗剂是原指南发表后新研 发的一类止吐药,阿瑞吡坦是其中第一个获得批准应用的产品。 NK1受体是速激肽P物质的结合位点,P物质能诱发呕吐,阿瑞 吡坦通过特异性阻断该受体发挥作用。

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