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（一）症状
1.腹痛 绝大多数患者有腹痛。疼痛性质可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。常在胆石症发作后不久、大量饮酒或饱餐后产生。起病较急，但无消化道穿孔发展快，疼痛多呈持续性伴阵发性加剧，数小时缓解的腹痛非胰腺炎所致。轻症患者腹痛3～5天即可缓解，重症剧痛持续时间较长。
腹痛常涉及整个上腹部，考试大网站上腹正中或左上腹多见，50％患者有向腰背部放射的束带状痛，弯腰抱膝或前倾坐位可能会轻微减轻疼痛。
胰腺分泌物扩散后可引起腹膜炎，发生下腹及全腹痛。5％-10％患者可能无腹痛，突然休克或昏迷，甚至猝死，往往是SAP终末期表现。多在老年、体弱患者发生，还见于腹膜透析、腹部手术、肾移植、军团病、脂膜炎等伴发的胰腺炎。
2.恶心、呕吐 90％患者起病即有恶心、呕吐，呕吐可频繁发作，或持续数小时，呕吐物可为胃内容物、胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛多无缓解。
呕吐可能为炎症累及胃后壁所致，也可由肠道胀气、麻痹性肠梗阻或腹膜炎引起。
3.发热 发热常源于急性炎症、胰腺坏死组织继发细菌或真菌感染，发热伴黄疸者多为胆源性胰腺炎。发热与病情有一定关系，MAP仅有轻度发热，一般持续3～5天，SAP发热较高，且持续不退，特别在胰腺或腹腔有继发感染时，呈弛张高热。
4.低血压及休克 SAP常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱。
休克主要是有效循环血容量不足，常见于：①血液和血浆大量渗出；②频繁呕吐丢失体液和电解质；③血中缓激肽增多，引起血管扩张和血管通透性增加；④并发消化道出血。
（二）体征
体征与病情的严重程度相关。MAP腹部体征较轻，往往与腹痛主诉程度不相称，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛，可有腹胀和肠鸣音减少。
几乎所有SAP患者均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀、肠鸣音减弱或消失。
腹膜炎时出现全腹压痛、反跳痛，而胰腺与胰周大片坏死渗出时出现移动性浊音。并发假性囊肿或脓肿时，上腹可扪及肿块。血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁时，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑称之为Grey-Turner征，而脐周皮肤青紫称Cullen征，多提示预后差。SAP患者常有全身表现，以血容量不足和中毒症状为多见，包括脉搏>100次／分、血压下降、呼吸困难。
肿大的胰头压迫胆总管可造成暂时性阻塞性黄疸，如黄疸持续不退且逐渐加深多为胆总管或壶腹部嵌顿性结石引起，少数患者可因并发肝细胞损害引起肝细胞性黄疸。
少见体征还有皮下脂肪坏死小结、下肢血栓性静脉炎、多发性关节炎等。
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