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氟为活泼的非金属元素,能与很多元素及化合物起反应,应用非常广泛。在自然界中都以化合物状态存在。氟是人体生活活动不可缺少的必须微量元素之一。氟具有多方面的生理作用,一般认为氟参与人体的正常代谢,适量的氟能维持机体正常的钙磷代谢,促进牙齿和骨骼的钙化,从而保证牙齿和骨骼的正常生长和发育,同时适量的氟有防龋齿作用,并对神经传导和代谢酶系统都有一定的作用。
1、来源与接触机会
生活中接触氟化物的机会很多。海水和河水中均含有氟。此外,蔬菜、茶叶、牛乳、水果、等也含有一窍不通量氟,特别是高氟地区的农作物和饮水中氟含量更高些。在磷肥厂、炼铝厂、炼铍厂、炼钢厂等周围大气中的含氟量也较高,如果不予以处理,常污染水源和农作物。
2、 有害影响
长期摄入或吸入含氟量高的水、食物或空气可以引起地方性氟中毒,也称地方性氟病。由于携带氟的环境介质不同,所产生的病区类型也不同,因而将地方性氟中毒分为饮水型、生活燃煤污染型、饮食型和工业污染型等。据目前掌握的情况,我国除了上海市以外,其他省市、自治区均有不同程度的地方性氟病流行,分布于1187个县(市、区、县)内,病区人口约有3.3亿,氟斑牙患者现有4000余万,氟骨症患者现有260余万.
饮水型主要是长期饮用含氟量过高的饮用水得病,生活燃煤污染型,是采用落后的燃煤方式,燃烧含氟量高劣质煤,从而污染了室内空气、食物和饮水,使居民摄入大量的氟而得病;饮食型指由于食用物井或茶叶含氟量高,从而使人日摄入的总量高而得病,此型还有待进一步研究与确定;工业污染型,主要是指铝厂、钢铁厂、硫酸厂、磷肥厂等均可排出大量含氟废气污染环境,进而引起人、畜中毒,例如我国包头兰州的某些钢铁厂和铝厂已对周围环境和人畜产生了危害。严格地说此型不属于地方性氟中毒的范畴,但若此种污染长期下去,可造成氟在环境中积累,最终可能形成次生型地方性氟病区。
过量的氟可以通过影响钙磷代谢,通过钙结合形成氟化钙,沉积在骨组织中,关破坏骨质的晶 体,同时还可抑制某些酶,阻碍骨骼对钙的作用;氟还可以在牙胚的发育过程中,使釉质细胞中毒,防碍釉质细胞正常发育,并影响牙本质的钙化。
地方性氟病是一种全身性、慢性的中毒疾病,其临床表现复杂多样,主要表现为氟斑牙和氟骨症。出生并生长在高氟地区者,牙齿出现白垩、着色、缺损,即可诊断为氟斑牙,成年以后再进入高氟地区者则不会出现氟斑牙。
氟骨症发病缓慢,很难说出具体的发病时间,症状也无特异性。疼痛是最普遍的自觉症状,疼痛部位可以是1~2处,也可以遍全身,通常由腰背部开始,逐渐延伸至四大肢大关节一直到足跟;此外,还可以锥孔缩小变窄,使神经根受压或营养不良,而引起一系列神经系统症状,如肢体麻木、知觉减退等异常现象,还可以肌肉松弛、握物无力等症状;不少患者不出现神经衰弱症候群的表现和胃肠功能紊乱等症状。随着病情的发展,可出现关节功能障碍和肢体变形等体征,且随着临床灯型和疾病程度而异。
3、 预防和防治措施
地方性氟病发病的病因是外环境高氟,而使生活在该环境中的人长期摄入过量的氟所致,因此,控制地方性氟病发病的关键在于预防。根本措施是控制氟的来源,减少氟的摄入量。此外,减少氟的吸收,促进氟的排泄,增强人体的抗病能力,均能引起一定的预防和治疗作用,具体的措施如下:
(1)饮水型地方氟病的预防 通过改换水源,主要办法是打低氟深水和饮用低氟的地面水,要低氟水源不足时,可将高氟水和低氟水混合,使饮用水含氟量达到国家饮用水卫生标准的规定。如无低氟水源或暂时无条件另打新井时,常用混凝沉淀法、活性氧化铝法,降低饮水氟含量。
(2)生活燃煤污染型地方性氟病的预防 改良炉灶,加强排烟措施,以降低室内空气中氟的污染;改良粮食的干燥方法,避免烟气直接接触食物,食用前彻底清洗并去皮,从而减少食物的氟污染;不用或少用高氟劣质煤。
(3)个人防护 病区居民应注意少饮浓茶,以免增加氟的摄入量;忌用含氟牙膏,因长期使用可加重牙齿的损害;免用含氟药物;改善膳食结构,增加抗氟和排氟物质的摄入量。
(4)氟的卫生标准 地方性氟病因机体摄入过量的氟所致。因此,制定饮水、空气、粮菜等携氟介质中氟的卫生标准,对保护居民健康具有重要意义。我国现行的标准如下:饮用水不超过1.0mg/L;大气一次最高允许浓度0.02mg/m3,日平均最高允许浓度0.007 mg/m3;大米、面粉、豆类、蔬菜、蛋类小于或等于2.0mg/kg,水果小于或等于0.5mg/kg,肉类小于或等于2.0mg/kg。
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