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小儿长期咳嗽，所吐之痰放置数小时后可分3层：上层为泡 沫，中层为黏液，下层为脓液和坏死组织，此为典型的支气管扩张。痰多为稠厚脓性，量或多或少，与体位改变有关，晨起、晚 睡卧床时易引起咳嗽并咯出大量脓痰。病程日久者，可有不同程 度的间断咯血。肺部反复发生感染，多在同一部位，迁延不愈。 患儿营养发育落后，胸廓可有畸形，约1/3患儿可出现杵状指。X线胸片示双中下肺可见大小环状透光阴影，呈卷发影或蜂 窝状，常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影。断层X片可见支气管扩张和变形。1。支气管扩张内科治疗一般原则为清除痰液，畅通呼吸 道和控制感染。

（1） 体位排痰、清除痰液、畅通呼吸道采取适当体位，使病变部位处于高处，有利于痰液排出，每天2次，每次20分钟。 如病变在上方，采取坐位易使痰排出；病变在下方，取斜向下俯 卧位，让患儿深呼吸咳痰；病变在前方取仰卧位；病变在后方，取俯卧位。同时，用手轻拍患儿的病变部位，有利于痰液引流。 如果痰液太稠，可使用祛痰药物碘化钾0。1〜O。2g，或吐根糖浆 0。5ml，每日3次，或运用中药桔梗汤、千金苇茎汤加减口服以化痰，或先用雾化吸入法湿化呼吸道后顺位排痰，使痰液易于排 出。

（2） 控制感染在急性发作期应积极应用抗生素。常用药物有青霉素，每日总量约为1OO万〜3OO万单位，肌注或静脉点 滴，2周为1疗程；也可用青霉素喷雾，用20万单位溶于10ml蒸馏水中，在10分钟内喷毕，每日3〜4次，连续1〜2周（须 做皮试）。 以后可根据痰菌培养的药物敏感试验，选择相应抗生素。2。 外科治疗轻度支气管扩张无需手术治疗，若病变较重者可考虑手术切除病肺。

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