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随着人们生活方式的变化,单纯性肥胖已成为一种常见的代谢性疾病。肥胖不仅影响健康,使孩子活动受限,而且极易合并高血压、脂肪肝、糖尿病等许多内科慢性病。因此,肥胖已成为当今社会影响健康的一个重要问题,防治儿童肥胖对于改善人类健康具有重大意义。
调查发现,济南市学龄前儿童肥胖率为1.61%,其中男童肥胖检出率为1.98%,女童检出率为1.19%,4岁以后的儿童检出率最高。不合理的饮食习惯是导致肥胖的重要原因之一。如果希望取得较好的减肥效果,就要采取综合措施,其中膳食管理、平衡膳食是重要的组成部分。
小儿处于生长发育阶段,因此在进行膳食调理的同时,要注意保证生长发育的需要,应提供能减轻体重、孩子容易坚持并能促进生长发育的饮食。应按不同年龄、身高、体重来计算每日所需热量,订出低热能食谱。一般认为低热量、高蛋白、低糖的食谱是较为理想的。主要是控制脂肪,因其供能较高,蛋白质必须保证,每天供应量不宜低于1~2g/kg,可占食物总量的30%,要求每日热量应限制在5004~6255千焦,全部食物分为3餐和2~3次点心,早餐应占食物总量的1/3,注意不要在晚餐时过饱一顿,这样会使热量的摄入过多,而达不到饮食控制疗法的目的。每日的进食量应逐渐减少,使孩子易于接受,要根据每个孩子的不同情况(如平时的饮食量、年龄、体重以及有无其它疾病)来决定食物的限量从多少开始,递减的速度也应根据孩子的接受能力来决定,最好听取医师的建议,定期到门诊咨询。限制饮食后,如主食不能满足要求时,为了饱腹感,可以以蔬菜或纤维素食品来填空,如白菜、卷心菜、菠菜、海带、萝卜等。
在具体操作及安排食谱时,要注意儿童身高、体重和肥胖程度都不一样,所需营养素的量也不同。为便于实施,这里试举一例,以供参考。某12岁女童身高151.5cm,体重55.5kg,判定为中度肥胖。每日具体进食量可定为1个鸡蛋、1两豆类、2两瘦肉、3两水果、半斤牛奶(或相应量的豆浆)、6~7两粮食、斤半蔬菜。
另外,劝导和改变儿童不良饮食习惯是取得巩固减肥成效的重要环节,包括安排好早餐、避免进食过快、限制零食、防止偏食、控制甜食、限制洋快餐等。既要日常坚持、逐步进行,又要有足够的耐心,避免训斥、威吓。并时时注意对儿童予以心理支持,及时鼓励孩子的进步,决不在其他孩子面前批评指责孩子的不良膳食习惯及减肥失误等。 济南市儿童医院儿童保健所李玲
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