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症状 临床症状的轻重与病情早晚有关，宫颈上皮内瘤变及镜下早期浸润癌一般无症状，多在普查中发现。Ⅰb期和以后各期最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液。 1。阴道出血 当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。 以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。2。阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。 宫颈粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样阴道排液。
3。晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。 终末期因长期消耗常出现恶液质。 体征 原位癌和早期浸润癌，宫颈的外观及质地可无异常，或仅见不同程度的糜烂，触之易出血。宫颈浸润癌常见以下四种类型：1。糜烂型 环绕宫颈外口有较粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面，触之易出血。2。外生型 又称菜花型，是最常见的一种。 癌组织向外生长，开始呈息肉样或乳头状突起，逐渐形成菜花样新生物，质脆易出血。3。内生型 又称结节型，癌组织向宫颈深部组织浸润生长，使宫颈逐渐增大，质硬，但有时宫颈表面尚光滑或仅有浅表溃疡。
4。溃疡型 外生型或内生型进一步发展时，癌组织坏死脱落，可形成凹陷性溃疡。 溃疡边缘坚硬，底部凹凸不平。有时整个宫颈为空洞所代替，状如火山口。检查时需注意阴道穹窿是否受累，三合诊了解宫旁有无增厚变硬，直肠是否被侵犯。
宫颈癌临床表现有那些
早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：1。症状
（1）阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。 年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。 晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状根据癌症累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 2。体征原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。 阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。3。病理类型常见鳞癌、腺癌和腺鳞癌三种类型。
（1）鳞癌按照组织学分化分为Ⅲ级。 一级为高分化鳞癌，二级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），三级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。
（2）腺癌占宫颈癌15%~20%。主要组织学类型有2种。①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。 可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。
（3）腺鳞癌占宫颈癌的3%~5%。是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。 癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。4。转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。
（1）直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔；癌症向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁；癌症压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。 晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
（2）淋巴转移：癌症局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
（3）血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。。
宫颈癌有哪些临床症状
(1) 阴道流血：早期常表现为性生活后或盆腔检查后有少量出血， 称为接触性出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增 多；老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。早期出血量少，晚期可 呈不规则阴道流血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。 一般 外生型癌出血较早，量多，内生型癌出血较晚。宫颈癌合并妊娠者常因 阴道流血而就诊，因此需要明确流血的原因，以免延误病情。（2） 阴道排液：常发生在阴道流血后，多数患者有白色或血性，稀 薄如水样或米泔状、腥臭的阴道排液。晚期癌组织破溃、坏死继发感染 时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。 （3） 晚期症状：根据病灶侵犯范围出现不同的继发性症状。 当病 灶波及骨盆壁、闭孔神经、腰骶神经、坐骨神经时，患者可出现持续性腰 骶部或坐骨神经痛；病灶累及膀胱或直肠时，有尿频、尿急、尿痛以及肛 门坠胀、大便秘结、里急后重等；当盆腔病变广泛时，可因静脉、淋巴回 流受阻，导致下肢肿痛，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿 毒症；疾病末期，患者可表现消瘦、贫血、恶病质等全身衰竭症状。
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