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(1)按时间可将咳嗽分为三类:急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性 咳嗽。 急性咳嗽:指咳嗽发病时间8周。慢性咳嗽的原因较多,通常可分为 两类:一类为X线胸片有明确病变,如肺炎、肺结核、肺癌等;另一类 通常称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽),X线胸片无明显异常, 以咳嗽为主或为唯一症状。慢性咳嗽的常见原因为咳嗽变异型哮喘、 鼻后滴漏综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽,这 些原因占呼吸内科门诊中慢性咳嗽病因的70%〜95%。
其他病因较 少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、 变应性咳嗽、心理性咳嗽等。 (2)根据是否伴有咳痰分为干咳和湿性咳嗽(有痰的咳嗽)。 干咳:干咳常是急性上、下呼吸道感染最初始的表现。吸入刺激 性烟雾或异物也可以引起持续性干咳。其他常见的原因还有咽炎、 咳嗽变异性哮喘、支气管内肿物、肺间质纤维化、胸膜炎、鼻窦炎引起 的后鼻道滴漏、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物、胃食 管反流等。
湿性咳嗽:有痰的咳嗽多见于气管及肺部的感染性疾病,如急/ 慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病合并感 染等,还可见于急性左心衰竭等疾病。痰液的性质对疾病的诊断往 往具有重要的作用。
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