[内外制无职钱原文注释及翻译]内外制无职钱 【原文】 旧翰林学士地势清切①，皆不兼他务。文馆职任，自校理②以上，皆有职钱③，唯内外制④不给。杨大年⑤久为学士，家贫请外，表辞千余言⑥。其间两联曰：“虚忝甘泉之...+阅读

腹股沟四壁歌

前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。

腹股沟管：腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。此管在腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下方斜行，长约4-5cm。此管有内外两口，前后上下四壁。

(1)内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙，腹股沟韧带中点上方约1.5cm。

(2)外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。

(3)前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3）。

(4)后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3）。

(5)上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。

(6)下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。

手术后体位歌

歌诀：头部手术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病人休克头脚高，有时也可取平卧。

喉上、喉返神经歌

喉返N损伤：一侧喉返只声嘶，两侧失音与窒息。

喉上神经分两支，喉粘膜上属内支，内支感觉多呛咳，外主运动声调低（声带松驰）

喉上N内支主感觉，损伤则呛咳。外支主运动，损伤则声音低沉。

胃切除术后并发症呕吐物歌

吻口梗阻无胆汁，完全梗阻无胆汁。不全梗阻纯胆汁。输出梗阻混胆汁。症状若象腹膜炎， 残端破裂可能是。 1周以后见出血，吻口扎线脱落致。胃大部切除术后：

并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁。

空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁。空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。

空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。十二指肠残端破裂时，必有腹膜炎症状。

术后1周以后若见出血现象，多是吻合口血管扎线脱落所致。

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