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复习指导:甲萘醌使用方法

10月28日 编辑 39baobao.com

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药理:

维生素K 能促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白,参与氧化过程,增加胃肠蠕动功能、镇痛。维生素K来源于植物的叫K1,由肠道细菌合成的叫K2,为萘醌类化合物,脂溶性,在肠道内吸收要胆酸盐的存在。人工合成的有维生素K3和K4,二者为水溶性,口服易吸收,不必胆酸的参与,发挥作用较慢。维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ所必须。在肝脏中合成凝血因子中要各种含谷氨酸残基的蛋白质,这些蛋白质必须首先羧化为含r-羧基谷氨酸残基的蛋白质才具凝血活性,维生素K是羧基化作用过程中的辅基。

K

1、K2淋巴吸收,K

3、K4直接进入血液循环,肝代谢,排泄:胆汁,尿。

适应症:

1.维K缺乏引起的出血,肺、胃、痔、创伤鼻出血,胃肠道痉挛等引起的疼痛。

2.阻塞性黄胆伴出血,手术时用以预防手术出血。

3.新生儿出血,尤其在早产儿应早期使用,预防出血。

4.在长期应用具肠道杀菌作用的抗菌药物,如新霉素,增效磺胺、头孢霉素等,应适当补充。

5.口服抗凝剂过量或误服有抗凝作用物质,如敌鼠钠中毒时的解救。

用法用量:

维生素K1:新生儿出血时,0.5-1.0mg/次,肌肉注射或缓慢静脉注射。

早产儿1mg/次,肌肉注射,预防出血。

成人阻塞性黄疸手术前1-2天,肌肉注射10-20mg,用以纠正凝血酶原时间。

在口服抗凝剂过量或敌鼠钠中毒出血时,将维生素K120-50mg加入5%葡萄糖中缓慢静滴,6小时后可见凝血酶原时间被纠正,若无效或效果不理想可再肌肉注射50mg。

维生素K1:水针剂,10mg/支;

维生素K3:水针剂,4mg/支;

维生素K4:片剂,2mg,4mg/支。

禁用慎用:

临产前孕妇、严重肝功不全禁用。

给药说明:

1.维生素K静脉滴注时速度不能过快。

2.孕妇慎用维生素K,以免影响胎儿或新生儿的凝血作用。(考试大网站整理)

3.应用维生素K的病人,应注意饮食中的维生素K含量:如每10克蔬菜中维生素含量,萝卜650ug,花茎甘蓝(欲称菜花)200ug,莴苣129ug,甘蓝(欲称卷心菜)

125ug,波菜 89ug.大豆蛋白质可能增加维生素K在肝脏受体的活性,促进维生素K的作用。

4.有些草药,如香豆、黄香草木樨、香车叶草含天然的抗凝物质香豆素类,可能拮抗维生素K的作用。

不良反应:

面部潮红、出汗、胸闷、血压骤降而死亡。对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶先天缺乏,可至溶血现象。孕妇用量大可致新生儿溶血、黄疸,胆红素血症。新生儿对维生素K

3、K4敏感,易引起溶血性贫血和核黄疸。

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