[中医治疗睡眠呼吸暂停综合征]睡眠呼吸暂停综合征主要病因是脾失健运，其主要病机为痰瘀互阻，气机不利，在治疗上一般以益气健脾、活血化瘀，疏利气机为基本法则。根据这一基本治疗大法，可以下方为治疗基本处方：...+阅读
1）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：是指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。由于咽部的阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统正常，继续发出呼吸运动的指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运动仍存在。随着呼吸暂停时间的延长，血中O2减少，C02增多，对中枢和颈动脉体化学感受器产生刺激，病人出现短暂觉醒，气道开放恢复呼吸。此型最为多见，约占80%~85%。(2)中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：指口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。是由于中枢神经系统的原因造成的，中枢神经不能发出有效的指令，所以呼吸运动消失，口鼻气流也自然没有了。为什么在睡眠时诱发或加重，认为可能是由于自主呼吸障碍而随意呼吸保存，出现呼吸运动分离现象。即病人虽有自主呼吸障碍，但在觉醒时可借助随意呼吸机制而保存相当的呼吸功能；一旦入睡，呼吸的随意控制消失，自主呼吸障碍就表现出来了。
此型约占10%。(3)混合性睡眠呼吸暂停（MSA）：是指一次呼吸暂停过程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后才出现胸腹式呼吸运动，而口鼻气流仍无。即在一次呼吸暂停过程中，先出现中枢性呼吸暂停，后出现阻塞性呼吸暂停。其机理为：在上一次呼吸暂停后，患者要深呼吸数次，此时呼出大量C02，血中C02浓度降低，对呼吸中枢的刺激减弱。因此在新的一次呼吸暂停开始时，呼吸中枢没有发出呼吸运动指令，故无呼吸运动。当呼吸暂停时间延长，血中C02浓度升高，血O2降低，呼吸中枢受到较强的刺激后，而发出呼吸运动指令，所以又有了呼吸运动。但因上气道阻塞，仍无口鼻气流。待短暂觉醒后，气道开放，口鼻气流恢复。...
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制是什么
(1)肌肉因素：上气道的大小、硬度由相关成对肌肉的收缩（包括腭肌、翼状肌、颏舌肌、咽肌和舌骨肌等肌群）来决 定，其中内侧的翼状肌、腭帆张肌、颏舌肌、颏舌骨肌和胸骨 舌骨肌等肌群，均接受吸气期时相的神经控制，倾向于引起 咽腔的开放。吸气等原因使咽部的负压增加、气道扩张和外 展肌群张力减低，易发生上气道阻塞。此外，与躯体肌肉相 比，上气道肌肉的纤维较少、毛细血管及血液供应丰富、氧化 肌纤维成分高、收缩迅速、三磷腺苷利用率高，属于中等疲劳 肌，易发生肌疲劳和肌松弛。
（2）神经因素：上气道受自主和随意两种不同的神经控 制。自主神经起源于脑桥和延髓，随意神经起源于大脑皮 质。神经冲动均能作用于横膈肌上气道扩张肌群，在上气道 无明显异常时保持开放。如两者不协调，上气道存在解剖缺 陷，如扁桃体肥大、悬雍垂粗长、黏膜和腺样体组织增生等， 均可使上气道狭窄。当鼻聛阻塞，吸气时鼻腔阻力增高，上 气道阻力加大，咽部负压也增高。
由于睡眠时对抗上气道内 阻力增加时的补偿用力呼吸减弱，因而可发生上气道阻塞。 （3）体液、内分泌因素：由于阻塞性呼吸暂停综合征多见 于男性、绝经期妇女、肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能减低症 或注射睾酮的患者，因而推测发病可能与体液内分泌紊乱有 关。有人认为周期性呼吸暂停的发生与颈动脉体化学感受 器介导、低氧分压与高二氧化碳分压的相互作用有关。
有研 究表明，切除双侧颈动脉体的患者，睡眠呼吸暂停的时间较 正常人延长、呼吸终止时氧分压下降、二氧化碳分压增高更 明显。 对阻塞性呼吸暂停综合征患者经生理学、放射学和纤维 内镜的观察发现，阻塞性呼吸暂停综合征的发病有3个基本特征：一是上气道阻塞的位置是在咽部。咽腔的大小取决于 咽肌运动、咽腔关闭压和开放压的平衡。
阻塞性呼吸暂停综 合征患者通常有咽解剖和舌、下颌结构的异常。二是肌肉、 神经、体液等因素均参与发病，属于呼吸调节障碍疾病。睡 眠时上气道狭窄、悬雍垂粗长、软腭松弛、舌根肥大后置及松 弛，临床上多见于肥胖、鼻咽部疾病（如鼻瓣的弹性下降、过 敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻中隔血肿、鼻咽部癌瘤、淋 巴瘤、腺样体及扁桃体肥大、咽部肥厚及悬雍垂肥大粗长 等）。
此外，肢端肥大症、甲状腺功能减低、巨舌、先天性或后 天性下颌发育不良，小颌、下颌僵硬、咽水肿、喉功能不全、声 带麻痹等均可发生阻塞性呼吸暂停综合征。
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
现代医学研究发现，顽固性鼾病伴反复的呼吸暂停是一个具有潜在危险的疾患，医学上称之为＂阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。病人表现为睡眠打鼾，频繁发生呼吸暂停和低通气，伴夜间低氧血症和高 碳酸血，导致白天过度嗜睡，严重影响病人的生活质量 和寿命（性格抑郁，性功能减退，社交障碍，甚至导致心 血管并发症，工业和交通事故）。本病可发生于任何年龄，包括婴儿和儿童，男女均可发病，多见于40岁以上男性。女性则多见于绝经后，少数病人可有家族史。人生有二分之一的时间是在睡眠中度过的。健康 的睡眠是身体健康的标志之一。以前，人们曾经错误地认为，打呼噜是睡得香的表现，还有人认为，睡觉打呼嘻还需要治疗吗？其实，睡眠呼吸暂停低通气综合征严重 危害病人的健康，是许多全身疾病的源头性疾病，应当 予以重视，一旦确诊，应根据不同情况，积极治疗。
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