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高龄妊娠需要注意的5风险

09月20日 编辑 39baobao.com

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 轻、胎死腹中等机率。

1流产

35岁,流产率25%

每位女性一辈子排卵约200颗。

以流产率而言,超过35岁的流产机率约25%;大于40岁时,流产率则高达、甚至超过50%。王乐明医师解释:「女性的卵子数量从胚胎时就已固定,每位女性一辈子排卵约200颗,当卵子放在卵巢里的时间愈长,质量会随着时间下降。」举个比喻,就像食物放在冰箱中,虽可以保鲜,但是放久了仍会变质。

因此,40岁以上的孕妇可能因为卵子功能不佳而增加一半的流产率。王医师在临床上也经常遇到妇女在怀孕初期因出血来急诊,特别是高龄怀孕、或人工生殖等族群占有多数。根据他的经验,20岁或30初头的孕妈咪在早期怀孕仍会有出血或不稳定,多半不会有事。如果年纪较大则可能安不住,最后以流产的方式结束。

孙序东医师补充:「在怀孕的过程,无论几岁都有流产的可能性,即使在适龄年纪怀孕,流产机率约10%。只是流产机率会随着年龄上升,例如:也许30岁的流产机率为10%,一旦超过35岁,则增加到25%。」基本上,流产率会随着年龄增加,且每大一岁,机率是以倍数成长。

2染色体病变

卵巢、卵子的品质退化

就医学的角度,男性的生育能力、精虫质量不会因年龄增长而迅速降低;可是女性会随着年龄增长而导致卵巢退化、卵子质量变差。因此,30岁生小孩和40岁生小孩的质量不同,年纪愈大,不仅提高流产机率,染色体异常的比例也会增加。

孙医师说明:「18岁怀孕,生出唐宝宝的比例可能是1/20000;35岁为1/200。超过35岁则提升到1/100;40岁是1/97;45岁以后,可能7个就有1个是唐氏症。」虽然染色体异常以唐氏症最常见,但他解释:「也可能是第13对、或第18对染色体异常。以35岁怀孕为例,若将全部染色体异常的机率加总,高达1/150~1/170。」也因为比例太高,建议高龄孕妇做羊膜穿刺检查。

关于染色体病变,王乐明医师补充,卵子放在体内40年,造成染色体病变的可能较高,唐氏症即是其中多一条21号染色体异常;另外,如果染色体的重组或排列出现问题,亦可能造成早期流产,他指出:「如同大自然的法则,不适合这环境就会遭受自然淘汰。」

3妊娠糖尿病

容易发生肩难产

妊娠糖尿病是早期糖尿病的预告。

一般而言糖尿病、高血压等慢性病多发生在中老年人,可是像妊娠糖尿病、妊娠高血压、妊娠毒血症,则是在怀孕时期因胎盘的作用而产生的问题。不过王乐明医师表示:「有医学研究指出,怀孕期间出现妊娠糖尿病或妊娠高血压的孕妇,她们未来患有糖尿病或高血压,较正常孕妇提高2~3倍。」例如:30岁怀第一胎,在怀孕过程并发妊娠糖尿病,到了50、60岁得糖尿病的机率比正常的孕妇高。

孙序东医师进一步解释:「妊娠糖尿病是怀孕后,胎盘因为荷尔蒙的作用,导致对葡萄糖的耐受度降低,使得孕妇容易饿。可是当孕妇进食后,血糖迅速上升,表现特征跟糖尿病很像,所以称为妊娠糖尿病。」

有医学研究发现,患有妊娠糖尿病的孕妇,20年后患有糖尿病的机率比未得到妊娠糖尿病的孕妇高很多,也有人认为妊娠糖尿病是早期糖尿病的预告。患有妊娠糖尿病的孕妇若没有控制好血糖,会造成胎儿的体重过大,甚至胎死腹中。除此,在生产的过程中容易发生肩难产。

就这结论来看,如果直到40岁才怀孕,引起糖尿病、高血压也会比年轻人来得高;加上年纪大,易引发并发症,也增添怀孕风险。

 4妊娠毒血症

终止妊娠才能解决问题

妊娠毒血症即是子痫前症,怀孕过程出现高血压与蛋白尿,若合并头痛、视力模糊、上腹痛、小便减少、胎儿发育迟滞、肝功能上升或是凝血功能降低,则属于重度的子痫前症。

孙序东医师解释:「子痫前症与妊娠高血压或妊娠糖尿病不同在于,子痫前症的好发族群是两极化,不是很年轻、就是年纪大的孕妇。另外,第一胎也容易引发子痫前症。」因此,高龄怀第一胎的孕妇,加上妈妈胖很多,可能是子痫前症的高危险群。当子癫前症病情会危害到妈妈或胎儿的生命安全时,建议提早生产,唯有终止妊娠才能解决并发症。

 5前置胎盘或胎盘早期剥离

造成胎儿在子宫无法获得养分

前置胎盘、胎盘早期剥离也是高龄孕妇经常会遇到的问题,然而,王乐明医师指出:「并非高龄怀孕才会出现这些问题,而是这族群的发生比例会较高。」发生胎盘剥离状况时,一般会合并肚子痛、胎儿的心跳窘迫,以及出血现象。

孙序东医师说明,实际上前置胎盘与年龄没有直接关系,可是一旦出现前置胎盘,可能也会引发胎盘剥离。至于造成胎盘剥离的危险因子,除了前置胎盘、孕妇抽烟、吸毒、或不小心碰撞腹部等;高血压亦是其中的危险因子,倘若妈妈怀孕前就有高血压或怀孕期间产生妊娠高血压,会增加胎盘早期剥离的机率。一旦发生胎盘早期剥离、胎儿在子宫无法获得养分,严重可能胎死腹中。而且,不仅胎儿会有生命危险,甚至也可能造成妈咪命危。

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