[2006年指导缩窄性心包炎手术病人标准护理计划]缩窄性心包炎常由结核所致,心包脏层和壁层因慢性炎症增厚,形成坚硬的纤维疤痕组织,心脏长期受疤痕组织的束缚可产生心肌萎缩,不能充分舒张而出现静脉压升高、肝脏肿大、腹水、胸...+阅读
儿童心包炎是怎么回事?
心包就象心脏的一件密封的外衣,紧紧地包裹着心脏。它分为两层,外层向着胸壁叫壁层,内层附着在心脏上叫脏层。两层之间有少量液体。心包的功用是保护心脏。当两层间的液体增多时,就表示有病。最常见的就是心包炎,可以由细菌、病毒、结核、风湿等引起。刚开始时液体不太多,只感到胸痛,液体增多时可感到胸闷,透不过气来,平躺时更明显,所以孩子喜欢半躺半坐的姿势,或俯卧的位置。医生用听诊器检查时,在心脏部位可以听到心包摩擦的声音,叫“心包磨擦音”,这就可以确诊是心包炎。但当液体太多时,两层心包被液体远远隔开,没有机会碰面,也可以听不到磨擦音。这就要做X线检查,看看心脏是否增大。
确诊心包炎只是第一步,还要弄清是什么原因引起的。心包腔穿刺是最能解决问题的办法,就是把心包腔内的液体抽一点出来做检验。只有把原因搞清楚,治疗的方法才能对头。一般来说,细菌引起的化脓性心包炎在治疗上比较麻烦,其次是结核性的,病毒性心包炎比较容易治疗。
儿童得了心包炎怎样治疗?
急性心包炎可产生大量的脓液,当脓液积聚在密封的心包腔内,可压迫心脏,影响心脏搏动。这种情况医学上称为“心包填塞”,病儿可出现高热,呼吸困难、发绀、尿少和浮肿等。由于心包里积液很多,因此心率很轻,测量血压时,收缩压下降,舒张压升高,脉压差减小,X线透视时心影明显扩大。遇到这种情况,应紧急处理。先用心包穿刺法排除脓液,如病情恶化,可作心包切开引流,在心包内放入皮管,以达到持续排脓的目的。虽然手术排脓很重要,但也应配合其他内科疗法。
慢性缩窄性心包炎多为结核菌引起,也有因急性心包炎治疗不及时或不彻底,病情转变为慢性。因慢性炎症使心包和心脏紧密粘连,形成一个硬壳,紧紧地限制心脏的跳动,使心脏搏出血量大大降低。这样,全身各器官和组织长期缺氧,病儿即出现紫绀、腹水、呼吸困难等症状。有效的治疗是作心包剥脱手术,这种手术犹如桔子剥皮,就是将部分增厚的心包切除,解除心脏的压迫和束缚。尽早手术,病儿大多能恢复健康。
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