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第二十七章 子宫收缩剂

第一节 催产素

一、种类及制剂

催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分，其中间可能含少量加压素，供注射用。现已化学合成。

二、药理作用

（一）子宫平滑肌 对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。催产素作用迅速，用药后2～3分钟即起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏，故口服无效。

（二）乳腺 对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。

（三）心血管系统 对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响，但因催产素与加压素结构极相似，即使人工合成的纯品中，亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩、血压上升，故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。

（四）肾脏 对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗利尿作用。

三、临床应用

（一）产后出血

1.适应症 用于产后出血及有产后出血倾向者。

2.方法及剂量 胎盘娩出后，给催产素10U肌注，或将催产素10～20U加入5～10%葡萄糖液500ml静滴。

（二）引产及催产

1.适应症 及禁忌症用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患，须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。

有下列情况者禁用，以防子宫破裂：（1）明显头盆不称；（2）胎位不正，如横位；（3）有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者。

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