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子宫肌瘤为女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于中年女性，常可导致不孕。子宫肌瘤可生长于子宫的任何部位，对妊娠的影响也各有特点。黏膜下子宫肌瘤生长在子宫最内层，肌瘤伸入宫腔，表面不易触及，但由于肌瘤改变了宫腔的形状，可影响受精卵着床，从而导致不孕或流产。肌壁间肌瘤较多见，小肌瘤仅表现为子宫增长，较大肌瘤可有结节不平感，妊娠期子宫血运丰富，肌瘤在良好的营养状况下随子宫增长而迅速增大，易出现红色变性，病人表现为剧烈下腹痛、恶心呕吐、体温及白细胞升高。浆膜下子宫肌瘤在子宫最表层，表面易触及，对妊娠影响不大，但较大的浆膜下肌瘤及子宫颈部、峡部、阔韧带部肌瘤可阻碍先露下降，造成梗阻性难产。子宫肌瘤一般为多发，多发性子宫肌瘤可影响子宫收缩，增加难产度，使产后出血量增多。
早孕期就应注意生活起居，以防流产。妊娠期如无不适症状可不必干预。如果肌瘤生长迅速，出现红色变性，一般采取保守治疗，疼痛多能自行缓解，多数孕妇可继续妊娠。妊娠后期若肌瘤不影响产道，尽量从阴道分娩。多发性子宫肌瘤影响子宫收缩，应严密观察产程并在产后防止出血。若因宫缩乏力、产道受阻或为抢救胎儿需剖宫产时，手术中是否切除肌瘤或切除子宫，必须根据病情需要，征求患者及家属意见后再决定。因为妊娠后的子宫血运丰富，肌瘤生长较大，此时手术摘除肌瘤创面大、出血多，而产后随子宫复原肌瘤也会随之缩小
子宫肌瘤对胎儿有影响吗
妊娠合并子宫肌瘤时互相之间是否产生影响则决定于肌瘤的大小、位置、类型及并发症等因素。 处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。
（1）妊娠早期的处理：①积极治疗先兆流产：妊娠时由于子宫胚胎的生长，压力加大会引起子宫收缩，而致流产。症状出现后，应立即卧床休息，解除精神负担，保持心情舒畅.加强营养，给予对胎儿无害的镇静剂如安定或鲁米那。必要时给孕激素。②孕早期对肌瘤不宜干预，因易导致流产，故可等待至妊娠中期。 如肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会铰多，且病人要求人工流产，则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术。
（2）妊娠中期、晚期的处理： 1）预防旱产：给子宫收缩抑制剂如硫酸舒喘灵、硫酸镁等，并予以中药保胎治疗。 2）合并感染者可给予对胎儿无害的抗生素治疗。 3）若早产不可避免，应即终止妊娠。 4）肌瘤直径小于6cm，且无症状者可定期作产前检查，绝大多数不需特殊处理。 5）肌瘤直径大于6cm，因大型肌瘤易有红色变性，刺激子宫收缩或有腹膜刺激症者，多数主张卧床休息，行保守治疗。
子宫肌瘤会影响胎儿发育吗
病情分析：会影响胎儿发育 意见建议：子宫肌瘤危害可能造成不孕不育。致使怀孕以后也可能导致流产，早产，还有分娩过程中出现其他并发症，在妊娠过程中可能受肌瘤的影响，会造成肚子疼，宫缩。
1、孕早期：肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍，且常为不全流产，以致出血较多。
2、妊娠中晚期：大的肌瘤可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而剖宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。
3、分娩期：肌瘤影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。 许彩霞—威县贺营卫生院 妇产科 医师
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