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妊娠中期流产,指于孕13〜27周自然终止的流产,即晚期流产。随 着妊娠的进展,胎儿死亡的几率逐渐降低。孕13〜19周的流产率为 1%〜5%,而孕20〜27周的流产率仅为0。3%,与早产率相似。晚期流产 不同于早期流产(孕12周之前的流产)。 晚期流产的常见原因包括胎儿因 素、母亲因素及其他因素。
(1)胎儿因素:①胎儿结构异常:目前多于孕18〜24周釆用B超进行 胎儿畸形筛查;②胎儿染色体异常:孕18〜22周羊水染色体检查是常用 的排除胎儿染色体异常的方法之一,常见的染色体异常包括13、18、21号 染色体,X染色体等。
(2)母亲因素:①子宫发育异常:先天子宫畸形如双角子宫、子宫纵 隔等常于孕中晚期导致晚期流产;②子宫功能不全:近年来由于宫颈疾病 发病率增加、宫颈锥切术等不断增多,由此引起的宫颈功能不全成为晚期 流产发生的重要原因;③感染:是晚期流产的另一重要原因,多种病原体 可以引起生殖道感染,进而导致胎膜早破,诱发先兆流产及难免流产的发 生;④免疫与血栓:多发生在妊娠20〜24周,系统性红斑狼疮及其他一 些免疫性疾病可以引起子宫胎盘发生微血栓,胎盘血供下降,胎儿发育不 良,导致晚期流产或早产;⑤未控制的慢性疾病:妊娠期糖尿病、妊娠期 高血压等控制不佳。
(3)其他因素:①孕期用药;②孕期暴露于有害射线及化学物质;③吸 烟;④外伤,包括精神心理创伤。
孕中期什么情况会流产
引起流产的因素很多.
(1)胎儿和胎盘因素:如果发育异常,可能出现有胎囊而无胚胎,或胎儿生长发育障碍,则大多在怀孕早期就流产,保胎没有什么意义.
(2)母体因素:因急、慢性传染病而导致先兆流产者,最好不保胎,因胎儿的质量不很好,待母体所患疾病痊愈后再怀孕更为合适.如果母体生殖器官有某些疾病而不易怀孕时,此次怀孕后出现先兆流产,只要胎儿发育正常就应尽量保胎,直至分娩.
(3)外来因素:如因过劳、外伤、精神刺激、性交等因素导致先兆流产,而胎儿发育正常者,应尽量保胎.如果是接触有害物质,造成慢性中毒而引起先兆流产,因胎儿中毒已造成了不良后果,一般不易保住胎,也不应该继续保胎. 先兆流产是否需要保胎,要根据不同情况进行具体分析,然后再作出决定,这样比较客观全面和切实可行.
中期流产
你好: 胎盘血管瘤为胎盘肿瘤中较常见的良性肿瘤,常为单个,少数为多发性,胎盘血管瘤大时,胎盘也增大,重量增加,肿瘤部位的厚度增加,大的胎盘血管瘤多有隆起,突出于胎儿面,少数位于母体面,占据部分或全部胎盘小叶,极少数血管瘤位于胎膜内,与胎盘以血管蒂相连,胎盘血管瘤的营养血管与绒毛膜板相连,胎盘血管瘤的症状与瘤体的大小及生长部位有关,一般不引起症状,但肿瘤较大直径大于5cm或以上者,生长部位靠近脐带附近,可压迫脐静脉,伴发羊水过多,早产、产后出血、妊娠高血压综合征等。胎膜水肿可能与胎盘血管瘤有关。建议怀孕前男女双方都到医院做仔细的检查包括生殖器检查及必要的化验,有条件的可做染色体检查,找到原因针对原因进行治疗。
什么情况易造成流产
导致流产的原因较多,主要有以下几方面。
1.遗传基因缺陷 早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%- 60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
2.环境因素 影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
3.母体因素 (1)全身性疾病:妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。 (2)生殖器官疾病:孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。 (3)内分泌失调:甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。 (4)创伤:妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,导致子宫收缩而引起流产。
4.胎盘内分泌功能不足 妊娠早期时,卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产。
5.免疫因素 妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。
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