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男性内分泌功能异常与不育的问题

02月07日 编辑 39baobao.com

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内分泌失调是导致男性不育的重要原因之一,必须给予足够重视。与男性不育有关的内分泌疾病有以下几个方面:

睾丸内分泌异常的病变:原发性睾丸功能低下,比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

肾上腺疾病:阿狄森氏病( Addison''s病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病,均可造成男性不育。

甲状腺疾病:严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进,均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时,睾酮合成减少,精子生成受到抑制,并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

垂体病变:垂体功能亢进,早期可出现性欲增加、体型改变等,继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下,如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体,致使垂体功能低下,出现性欲、性交能力降低,睾丸萎缩,精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高,干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿,从而导致男性不育。

对男性不育患者,一是看他的外表体症,如果出现没有胡须、喉结,或者有睾丸极小的症状,就应该进一步检查血液中的内分泌;二是查精子的数量、质量,如有异常,也应该查内分泌。主要了解血液中促性腺激素、睾酮、甲状腺素、催乳激素、皮质激素等的多少,以确定精液问题是否由睾丸功能不良或其他内分泌疾病引起。

那女性患者除了看体症外,有经验的医生会通过了解患者的月经情况,是否有内分泌疾病及是否有过流产、早产、死胎等情况对患者的情况有个基本的估计,并可以通过测定患者的基础体温和宫颈粘液确定有无排卵。同时还可以测定尿中的孕二醇激素,以鉴定究竟是卵巢引起的黄体功能不全,还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。

验血测定激素,这是一个比较准确的方法。患者在正常月经周期的第3—5天空腹抽取静脉血可以正确测出性激素促卵泡素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雌二醇、孕酮的量。一般这几个激素相互间有联系:在黄体功能不全的妇女中,大多是孕酮分泌不足;而血清泌乳素水平增加会导致黄体功能不足。这些都能在血液检查中检查出来。此外,血液检查还可测出甲状腺、肾上腺、胰腺的功能是否正常,以诊断不孕不育与这几种内分泌疾病有无关系。

这通常可以测定血、尿中的激素含量及测定某种内分泌腺功能的兴奋试验来确定。如卵巢性的排卵障碍,化验血时可以见到血中促卵泡成熟素和促黄体生成素都增高;而垂体或下丘脑有病变则两种内分泌腺功能都降低。另外,用克罗米芬试验也可以了解问题究竟发生在脑垂体还是卵巢。

如果您觉得有以上内分泌失调的症状,请及时到医院就诊,因为内分泌失调并不是一个小问题.

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