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临床早产常与哪些疾病鉴别诊断

01月18日 编辑 39baobao.com

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(1) 生理性的宫缩:当妊娠28〜36+6周孕妇出现不规则的下腹部 坠胀,有时被认为是生理性的宫缩。生理性的宫缩是一种无痛性、无节 律的子宫收缩,英国医师约翰•布拉克斯顿•希克斯在1872年最早描 述了这一现象,因此这种子宫收缩被命名为布拉克斯顿•希克斯收缩。 这种收缩可发生在妊娠早期,间隔不规则,每日可有若干次,但不伴有 宫颈管消退等改变。

(2) 胎盘早剥:也可表现妊娠晚期腹痛及阴道流血,但患者常为突 然持续剧烈腹痛,伴腰骶部痛,继之阴道流血,量较多,检查子宫呈板 状,压痛明显,休克与外出血不成比例,B超检查胎盘后血肿即可确诊。 (3) 前置胎盘:也可表现妊娠晚期阴道流血,但表现为无诱因的无痛性阴道流血,反复发生,量时多时少,甚至一次大量出血患者即出现 休克。

超声检查胎盘下缘接近或覆盖宫颈内口可明确诊断。 (4) 妊娠合并急性阑尾炎:也可表现有停经、下腹痛。但常为典型 的转移性右下腹疼痛,并可伴有恶心、呕吐、发热、食欲不振、便秘、腹 泻;查体可见增大的子宫的右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张。

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