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陈胜咸主任说，要先看子宫颈扩张速度、子宫收缩是否达到一定的水平。一般而言，4P决定了是否能顺利自然产：

（1）Power：阵痛强度够不够？（2）Passage：产道够不够宽敞？（3）Passenger：指胎儿或胎盘，若前置胎盘或胎位不正，就不容易娩出！（4）Psychology：指产妇的信心，若不够坚强，很可能无法忍痛就想开刀！这4P只要有一个不行，就不容易进行自然生产！所以产前会针对这4P来进行卫教。

不过，有经验的医师还是有以下一系列的方法来帮助产妇自然生产：

◎若子宫颈扩张进展不佳，会看子宫收缩强度，不够就加药来增加子宫收缩强度。所谓子宫收缩良好，若在快速进展期（指子宫颈开3、4公分之后）每2、3分钟就收缩一次，强度超过60mmHg，就是有效宫缩。

◎若子宫颈扩张仍进展不佳，例如潜伏期（指子宫颈开0～3公分）超过20小时，是潜伏期的进展迟滞。若快速进展期宫缩良好，理论上初产妇应该2小时扩张1公分，若3、4小时仍扩张迟滞，代表子宫颈扩张有问题。

◎若是胎头不下降，可能是骨盆腔太狭窄，或胎头转位不好，例如枕后位卡住了（枕前位能以最短头径经过产道，比较好生）；或子宫颈全开之前的8〜10公分（称为推迟期），有时会扩张比较久；子宫颈全开之后，若初产妇2、3个小时仍生不出来，是第二产程（指子宫颈全开到baby娩出）迟滞，这些状况都应该想办法让胎儿加速下降，例如进去产房的产台使用真空吸引器或产钳来助产。但若已经生第二或第三胎以上，子宫颈已经扩张4、5公分，虽然有阵痛，但进展不好，就要考虑进行剖腹产。

◎必要时可使用人工破水来加速产程，但一定要到子宫颈开4公分（进入快速进展期）之后才可以做，而且胎头要已经卡位，不然一破水，胎头会往上窜，更麻烦的是可能脐带脱垂，这样就麻烦了！

其他还有很多帮助产程进展的方法，要依个人状况而定，尽量不让产妇「一次付费、两次享受」，也就是痛都痛了，结果还是剖腹！

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