[外科肺癌病人的护理]护理诊断·低效性呼吸型态：与肺功能减低有关。·清理呼吸道无效：与伤口疼痛、咳痰无力有关。·疼痛：与手术创伤、留置胸腔引流管有关。·营养失调：低于机体需要量，与组织损伤...+阅读

胆管癌多指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。其确切发病原因未明，主要症状有进行性加重的梗阻性黄疸，伴上腹部胀痛、恶心、呕吐、体重减轻等，晚期可出现腹水和门静脉高压症。手术切除肿瘤为治疗的主要手段。术式包括肿瘤切除、胆管空肠R-Y吻合、Y型引流及胰十二指肠切除等。常见的护理问题包括：①焦虑；②清理呼吸道低效；③自理缺陷；④营养失调：低于机体需要量；⑤活动无耐力；⑥疼痛；⑦有皮肤受损的危险；⑧知识缺乏：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的检查知识。

一、焦虑

相关因素：

1 环境不适应。

2 诊断未明。

3 预后不清。

4 经济困难。

主要表现：

1 主诉有忧郁、压抑感。

2 注意力不集中，健忘、失眠。

3 男病人常表现为易怒，好与人争吵；女病人常表现为抑郁、哭泣。

护理目标：

1 病人能说出焦虑的原因。

2 病人主诉焦虑感减轻或消失。

护理措施：

1 对病人热情接待，给予入院介绍，帮助病人尽快适应住院环境。

2 耐心倾听病人诉说，查明原因并进行心理疏导。

3 在医疗保护制度允许范围内，让病人了解病情及检查结果，减少病人的疑虑。

4 对病人提出的问题给予及时、积极意义上的解答。

5 进行适当消遣活动，如散步、娱乐，使肌肉放松，消除紧张情绪。

6 解除病人后顾之忧。

重点评价：

1 焦虑感是否减轻。

2 病人是否掌握其应对焦虑的方式。

3 病人采取应对措施后的效果。

二、清理呼吸道低效

参照急性胰腺炎病人标准护理计划中的相关内容。

三、自理缺陷

相关因素：

1 腹水。

2 体质虚弱。

3 疼痛。

4 各种引流管的放置。

主要表现：

1 主诉日常生活难以单独完成。

2 行走不便，轻微活动后呼吸困难，乏力。

3 腹部膨隆，腹部叩诊浊音。

护理目标：

1 病人生活需要得到满足。

2 病人恢复自理能力。

3 各种影响自理的症状减轻，如腹围缩小、疼痛减轻等。

护理措施：

1 经常巡视病人，了解病人所需，及时满足病人需要。

2 嘱病人限制水和钠的摄入，并遵医嘱适当使用利尿药物，减少腹水，提高活动能力。

3 有腹水者，应给予如下指导：

（1）给予半坐卧位。

（2）腹部绑腹带，注意松紧适宜。

（3）将病人日常用物放在易于拿取之处，如纸巾、梳子、杂志、水杯等。

（4）鼓励病人深呼吸。

（5）指导并协助病人适当活动，提供活动用具，注意保护病人安全。

4 疼痛时，应对症处理，消除影响自理的因素。

5 指导并协助病人逐步进行自理锻炼。

重点评价：

1 病人生活需要是否得到满足。

2 病人能否进行自理活动。

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