[急性支气管炎的治疗](一) 护 理 婴儿须经常调换体位，或抱起轻拍背部片刻，使呼吸道分泌物易于排出，多饮水，以利排痰，给流质易消化饮食。 (二) 对症治疗 1．止咳祛痰及镇静 一般不用镇咳剂，以免影响排痰。...+阅读

【评估】

1．发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。

2．插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。

3．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。

4．气管插管的位置及气囊的充盈度。

5．气囊的压力。

【症状护理】

1．根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。

2．对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。

3．固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1－2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。

4．保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。

5．吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。

6．吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。

每次吸痰时间不能超过15秒。

7．监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o.

8．做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。

9．气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。

【一般护理】

1．病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。

2．定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。

3．保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500－3000ml.

4．更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。

5．拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。

6．拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。

7．给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。

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