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《外科护理学》重点难点——胃的解剖生理概要

11月17日 编辑 39baobao.com

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胃的血液供应、淋巴道、神经支配与临床的关系:

1、胃的血管 非常丰富,有胃左、右动脉,胃网膜左、右动脉和胃动脉供应,这些动脉的分支广泛吻合,形成网状分布,故胃极少发生缺血坏死;当溃疡蚀破血管时,出血较多。胃的静脉与同名动脉伴行,注入门静脉系统,故门静脉高压时,可出现胃底静脉曲张,甚至破裂大出血。

2、胃的淋巴道 胃粘膜的淋巴液引流至胃周围淋巴结,再汇集到腹腔淋巴结,淋巴液经腹腔淋巴结入乳糜池,最后经胸导管入左颈静脉,故胃癌经淋巴途径转移时,可在左锁骨上凹触及质硬的淋巴结。胃的淋巴管间的吻合也极为丰富,胃任何一个部位的病变,最终都将累及所有淋巴结,故胃癌根治术包括清扫相应区域的淋巴结。

3、胃的神经 胃的神经供应属于自主神经系统。胃的副交感(迷走)神经促进分泌及运动,交感神经的作用正相反,两种神经纤维在肌层和粘膜下层组成神经网,协调胃的分泌和运动功能。据此,切断迷走神经可使胃酸的分泌减少,治疗十二指肠溃疡;考试大网站收集同理,迷走神经切断后,使胃动力减弱,出现胃潴留,需加作幽门引流术;而高选择性迷走神经切断,保留了胃窦部的“鸭爪”支,则无胃潴留之顾虑。

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