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外科甲状腺疾病病人的护理措施

11月18日 编辑 39baobao.com

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术前护理

·一般护理:① 休息: 保持环境凉爽、安静,使病人得以充足休息。 ② 营养:鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免刺激性食物。每周测体重了解营养状况的变化。 ③ 提供情感支持 :理解病人情绪激动是体内激素失衡的结果,并告知患者家属。④ 避免应激,避免与病人发生冲突,鼓励患者作分散注意力的活动,如看电视、作拼图游戏等。注意发现和满足病人的需要,打消患者的各种顾虑。

·药物准备:目的是降低甲状腺功能和基础代谢率,减轻甲状腺肿大及充血。

给抗甲状腺药物和碘剂的方法多需2~3周以上方可手术。为缩短术前准备时间,目前常给心得安口服,替代抗甲状腺药物和碘剂做药物准备。

·提供特殊病人指导:指导病人进行头颈过伸体位训练,以适应术中操作。告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因,强调戒烟的特殊意义,鼓励患者戒烟。

·特殊检查和器械准备: 包括颈部透视或摄片,喉镜检查(了解声带功能),注意检查是否遗漏心电图检查、血钙、磷、T

3、T4测定。准备麻醉床时,床旁备气管切开器械及紧急拆线缝合包,以备术后急需。 术后护理

一般护理

·体位:病情平稳后取半卧位,可减少切口部位张力,且有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导病人如何在变换体位时保护颈部。

·饮食:术后当天可给予病人温凉流食,以免引起颈部血管扩张,术后2~3d可给予半流质饮食,若病人出现呛咳,应暂停饮食。

·药物:继续用碘剂,10滴,每天3次,1周左右;或16滴,每日每次减1滴。术前用心得安者继续服4~7d。

·增进舒适:术后早期按需要给度冷丁等止痛药物,减轻疼痛,促进休息。必要时颈部放冰袋,增加舒适感和减轻水肿。进食冰液体可减轻咽部疼痛。

·病情观察:严密观察生命体征,直至平稳,注意切口渗血及引流管情况。及时发现并发症先兆

并发症观察和护理

·呼吸困难和窒息:术后呼吸困难和窒息是最严重并发症,多发生在术后48小时内。[主要原因]术后应帮助病人翻身、咳痰、做深呼吸,保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生,可辨明原因,对因或对症处理。

·喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤病人可声嘶,双侧损伤病人可失音或呼吸困难。可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等,一侧损伤可由对侧代偿,6个月后发音可好转,双侧损伤需做气管切开,以后可进行手术修补。

·喉上神经损伤:喉上神经外支损伤,病人出现声调降低,内支损伤,可出现饮水呛咳。要协助病人坐起进食,或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。

·甲状旁腺损伤:甲状旁腺被误伤时,出现低血钙,使神经肌肉的应激性增高。

·甲状腺危象:甲状腺危象多发生在术后12~36小时内,原因尚不清楚,抢救不及时可致死。

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