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1注意意识状态如病人躁动不安,应积极寻找颅外因素,如呼吸道不通畅引起的缺氧,胸腔出血导致的早期休克,尿潴留等;如病人由烦躁不安突然转入安静或深睡,则提示病情变化,应积极做好开颅血肿清除探查术.2严密观察瞳孔的变化急性期应每15min~30min观察一次,若伤后一段时间出现一侧瞳孔一过性缩小,很快进入一侧或双侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失,提示有脑疝可能.如伴有对侧肢体偏瘫,意识障碍加重,则进一步提示脑疝.伤后双侧瞳孔不等大,忽大,忽小,不圆,光反射迟钝或消失,昏迷及中枢性高热去大脑强直,伴生命体征紊乱,提示原发性脑干损伤.3密切观察生命体征及动脉血氧饱和度变化3.1血压血压逐渐升高,脉压差大,脉搏慢而有力,在60/min以下,呼吸深大提示颅内高压,多见于脑水肿,颅内血肿,急性脑肿胀或早期脑疝,应尽早使用脱水剂.如病人脉搏细速,呼吸浅而快,不规则,血压下降,则提示合并内脏损伤或病情恶化.故病人血压下降时,应注意查看是否有活动性出血(胸,腹腔内出血),仔细观察胸腔引流速度,引流量每小时大于200ml时,应及时报告医生.当以失血性休克为主时,应抗休克,暂不用脱水剂,待出血控制后,再根据情况使用脱水剂.3.2呼吸观察呼吸音,呼吸频率,节律,保持呼吸道畅通.对昏迷或老年人宜早期行气管切开术.3.3动脉血氧饱和度给予吸氧,当SaO236/min,SaO2
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