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2006年执业护士指导外科护理创伤的诊断二

11月19日 编辑 39baobao.com

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(一)病史询问

1.致伤原因、作用部位、人体姿势等受伤当时的情况如从高处直立位坠落、着地后呈前屈姿势,除了可能发生四肢创伤,常可能发生脊柱骨折。又如老年人不慎遗跌倒、臀部着地,可能发生股骨颈骨折。

2.伤后出现的症状及演变过程例如,颅脑伤伤后当即不省人事,十余分钟后清醒,感觉头痛和恶心,后来又陷入昏迷,应考虑为硬膜外血肿形成。

3.经过何种处理和处理时间例如使用肢体止血带者,须计算使用时间。

4.既往健康状况注意与诊治损伤相关的病史。如对原有高血压病的伤员,应根据原有水平估计伤后血压的改变。又如伤员原有糖尿病、肝硬变、慢性尿毒症或长期使用紧上腺皮质激素等,伤口易发生感染或愈合延迟。

(二)体格检查

1.首先观察呼吸、脉搏、血压、体温等全身体征,以及意识状态、面容、体位姿势等。尤应注意有无窒息、休克等表现。

2.根据病史或某处突出的体征,详细检查局部。

各单位的理学检查各有一定的要求,例如:头部伤需观察头皮、颅骨、瞳孔、耳疲乏、鼻腔、反射、肢体运动和肌张力等;腹部伤需观察触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等;四肢伤需观察肿胀、畸形或异常活动、骨擦音或骨导音、肢端脉搏等。

3.对于开放性损伤,必须仔细观察伤口或创面,注意其形状、出血、污染、渗出物、创道位置等。

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