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6岁半的冬冬数日前出现低热、呕吐、腹泻和腹胀等不适，初诊为“急性胃肠炎”，给予抗菌素、止吐剂和助消化药疗效较差，尤其是呕吐难治，一吃东西就吐，吐出胃内容物。后来，医生发现冬冬肝脏肿大，轻度压痛，且巩膜也有轻度黄染，经肝功能和病原学检查，证实冬冬所患为急性甲型病毒性肝炎。

急性甲型病毒性肝炎(以下简称肝炎)好发于秋冬季，好发年龄以学龄儿童为高。近

年已很少有暴发趋势，常见为散发病例。由于儿童的消化功能较差，神经调节亦不完善，故而在罹患肝炎早期，常以消化系统症状如频繁呕吐、腹泻和食欲减退为主要症状。此时查肝功可能仍处于正常状态，因为肝功能异常指标的出现多在病后1周左右。如果为黄疸性肝炎，其黄疸症状的出现也多在病后一周左右。因此，在儿童肝炎早期，如果不仔细了解整个病情发展，误诊率极高。

应当注意的是，在儿童肝炎早期，尽管患儿的主要表现为胃肠道非特异性症状，但同时具有低热和全身乏力，易劳累等表现。若将这些表现与胃肠道症状结合起来，加之流行季节和地区流行病史，就要虑及肝炎之可能。无论医生还是患儿家长都不要单纯就事论事，或只将注意力放在消化道症状方面，特别是当儿童出现无其他原因可解释的呕吐、腹泻，以及用抗菌素、止吐剂疗效差时，更要警惕肝炎之可能。一旦拟诊为肝炎，就要及时住院隔离观察，并在发病后5-7天检查肝功能和黄疸指数。有条件者早做病原学检查，以期早诊断、早治疗，减少传播几率和提高治愈率，防止病情加重转为重型肝炎。开敏

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