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文/中山大学附属第二医院教授 姚友生
小儿泌尿系结石发病率低，国外统计报道约占结石总体的1%-3%，主要以肾结石，膀胱结石为主。目前主要认为这与饮食结构，代谢紊乱，先天性解剖结构异常有关。
小儿肾结石以腰痛，尿频，血尿为主要症状，但在小儿，病史叙述不清，症状不典型，查体不合作等，极易引起误诊或漏诊，有时可表现为哭闹不安，拒食，体温升高，恶心，呕吐，损害到肾脏功能时可表现为浮肿，尿量减少，家长如果发现孩子不愿小便，小便时哭闹，尿布有红染及血尿，一定要及时送医院检查。
肾结石的诊断主要依赖影响学检查，包括X光，B超等。B超对小儿上尿路结石以及存在的泌尿系畸形有着重要的意义，它不受结石成分影响包括方便快捷，无放射性损伤，准确性率高等特点。目前受“三鹿”奶粉影响的结石就是不透X光的所谓阴性结石。广东是结石的高发区，就算没有“三鹿”奶粉，结石的防治也是很重要的。
肾结石重在预防，包括以下几点：
含钙结石的预防：从改变生活习惯和调整饮食结构开始，适当运动，保持营养平衡，增加富含枸橼酸的水果摄入。
增加液体的摄入：从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，避免咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁、可口可乐。多喝橙汁，柠檬水等。
饮食钙的含量：低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但可能会导致骨质疏松和增加尿草酸的排泄，而且会引起小儿佝偻病以及体内负钙平衡。饮食含钙以外的补钙对结石的预防是不利的，因为过量的高钙摄入会增加尿液的过饱和水平，通过药物补钙来预防含钙结石的复发仅适用于肠源性高草酸尿症，能够抑制尿液草酸的排泄。因此小儿补钙一定要注意合理、适量，最好在医生的指导下补钙。
限制饮食中草酸的摄入：草酸钙结石的患儿应避免摄入杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物，菠菜中的草酸含量是最高的。
限制蛋白质的过量摄入：高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多，尿中枸橼酸排泄减少，降低尿PH值，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素。所以不是营养越多越好的。
其他主要包括增加水果和蔬菜的摄入，增加纤维素饮食，限制高嘌呤饮食，避免过量维生素C的摄入等。
大多数小儿结石可以保守治疗，如果结石较小、单个、症状较轻，可以通过饮食药物治疗，包括合理平衡的饮食，多饮水，中药以清热利湿，通淋排石为主，对于尿酸，胱氨酸结石，可以通过口服别嘌呤醇，口服枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片碱化尿液治疗，适度运动会有一定的益处。<<<12>>>
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