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如何防治小儿打呼噜

09月26日 编辑 39baobao.com

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治疗OSAS的武器

打鼾和OSAS涉及多学科,包括呼吸、口腔、耳鼻喉及儿科等,治疗时应根据病情选择治疗方式。侧卧、减肥、吸氧、戒烟酒、慎服镇静剂、定期锻炼是自我治疗最基本的方式。医生用的治疗方式通常有:

1、经鼻正压通气治疗:就是我们常说的呼吸机。在睡眠时佩戴一种小型正压通气呼吸机,用一个面罩罩住鼻子或面部,把空气柔和地输送到咽喉后面,类似吹气球的原理,在你睡眠时它为你保持气道畅通和呼吸顺畅。气压和进气量大小因人而异,医生通过正压通气测试来确定适合你的压力水平。一般这种治疗方式由呼吸内科医生进行。

2、外科手术治疗:用手术的方法扩大气道,目前主要由耳鼻喉科的医生进行,包括腭咽成形术、扁桃体加腺样体切除术、鼻甲手术以及口腔科小颌畸形矫治术等手术。

3、睡觉时佩戴口腔矫治器。这个装置可以使下颌前移,从而使气道处于打开的状态,对舌体肥大导致的OSAS效果理想。

自我拯救:侧身睡和减肥

健康人群无所谓“最佳睡眠姿势”,但是对有些人,睡姿不仅关系到舒服与否或者养生保健,更是一种治疗或辅助治疗的方法。

婴儿猝死综合征患者不要“俯卧睡眠”,而“非仰卧”睡眠对控制和缓解轻中度睡眠呼吸暂停患者的病情非常有益。

“侧身睡”当然不能解决所有问题,它主要作为补充或辅助治疗方法推荐给病情较轻、肥胖程度较轻及年龄较轻的患者。

由于肥胖是导致睡眠呼吸暂停的一个重要高危因素,因此,维持理想体重及减肥应是预防、控制和治疗睡眠呼吸暂停的重要策略。个人维持体重和减肥方法建议以有氧代谢运动为主,健步走、慢跑、游泳和骑自行车都是可以选择的运动减肥项目。

为什么我们会打鼾?

因为人在睡觉时咽部肌肉组织会变得松弛,同时,地心引力会使舌根后坠,这些原因会使气道变窄,甚至完全堵塞。当气道变窄,气流快速通过时,便会发出鼾声;而气道一旦完全堵塞,就会发生OSAS。任何人都可能有睡眠呼吸暂停,最常见于肥胖的中年男性。最常见的原因是:

1、肥胖:体重增加,脖子会变粗,咽部脂肪相应增加会使气道变窄。

2、颅面和口咽腔结构异常:如咽腔狭小、舌体宽厚、下巴短小后缩。

3、鼻咽部增生性疾病、内分泌和代谢障碍性疾病以及任何可导致舌、咽、喉部肌肉功能失调的神经系统病变也均可引起OSAS。

儿童的OSAS不能忽视

儿童OSAS最常见的病因是腺样体扁桃体肥大,除此之外,肥胖及慢性鼻窦炎也是常见因素。

OSAS对儿童患者心血管系统、生长发育、神经系统认知功能、颅面部发育等均有影响。患者学习能力、记忆力、注意力下降,可出现腭盖高拱、鼻腔狭窄、胸廓发育畸形等,严重者可导致肺心病及充血性心力衰竭。

儿童患者的特点:低通气为主,通常表现为持续均匀打鼾;一般没有白天嗜睡;患儿多数并不肥胖;常见白天张口呼吸;扁桃体和腺样体肥大为最主要的发病因素,以手术治疗为主。

OSAS的危害看仔细

OSAS可直接导致人体长期缺氧、胸腔负压增加以及睡眠结构紊乱,并因此造成多系统功能损害,包括心脑血管、呼吸、中枢神经、内分泌、血液系统等,是高血压、糖尿病、脑血管意外及心肌梗死等疾病的高危因素。

过度嗜睡:OSAS综合征患者发生撞车的风险是健康人群的2-7倍,因疲劳驾驶造成交通事故占特大交通事故的40%-80%。

胰岛素抵抗:OSAS会引起一系列代谢和内分泌失调,胰岛素抵抗最重要。胰岛素抵抗可导致Ⅱ型糖尿病;糖尿病患者中有70%合并OSAS。治疗OSAS后,患者的血糖控制也得到改善。

心脑血管疾病:至少30%的高血压患者有OSAS,大约50%的OSAS患者有高血压病。所以治疗OSAS后,高血压患者可能获益。另外“顽固性高血压”患者中OSAS的发病率达87%,以夜间和晨起高血压为特征,对OSAS有效治疗后得到显著改善。心血管病患者在凌晨1点至早上8点的死亡率较高,而这也正是OSAS引起的低氧血症最重的时间。

OSAS综合征还可能引起脑卒中、心肌梗死、动脉粥样硬化、癫痫发作、痴呆症、精神异常、焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视、幻听、呼吸衰竭、夜间哮喘、遗尿、性功能障碍、阳痿、性欲减退、小儿发育延迟等问题。

OSAS综合征临床表现复杂多样,容易被人忽视或误诊。因为病人疲倦、烦闷、焦虑、抑郁、嗜睡,经常容易被误诊为精神科的疾病;又因为它常常与高血压、心脏病、脑血管病、冠心病、糖尿病、肾病、癫痫、阳痿等20多种病并发,医生常常只把它作为后面那些并发病来治疗,自然久治不愈。

发现OSAS的装备——多导睡眠监测(PSG)

多导睡眠监测(PSG)是国际上诊断各种睡眠疾病的金标准。它通过专门的仪器对患者进行整晚的睡眠监测,可把患者睡眠时的脑电波、心搏、肌电、血氧饱和度、口鼻气流、胸腹运动、眼动、鼾声、呼吸等绘制成图。<<<12>>>

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