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什么是腹股沟疝?
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝,小儿斜疝多见,直疝少见。小儿腹股沟疝的发病率较高,为0.8%~4.4%。男女比例为15:1,发病部位以右侧多见,占60%,左侧为25%,双侧占15%;但女性的双侧疝较多,占17.5%~24%;未成熟儿双侧疝发生率占19%~47.7%。典型症状是一侧腹股沟部有光滑、整齐、稍有弹性的可复性肿块,当哭闹、站立或用力时,肿物即出现或增大,小的突起于外环及阴囊起始部,大的降至阴囊内,呈梨形,肿物质软,有弹性,有柄蒂连通到腹腔内,边界不清,平卧时肿物缩小至完全消失。透光试验阴性。
腹股沟斜疝的病因是什么?
常见的病因包括:
(1)胚胎发育过程中,腹膜鞘状突未闭合。出生后有80%~90%的小儿腹膜鞘状突未闭合。随着年龄的增长,逐渐闭合。生后6个月内仍有闭合可能。若未闭合,在某种原因下,腹腔脏器进入,形成斜疝,男性右侧睾丸下降缓慢,故右侧发生率高。胚胎发育时,女性子宫圆韧带也随着腹膜鞘状突下降,一般出生前鞘状突、鞘状突管(NUCK管)即闭合。若未闭合,腹腔脏器进入则形成斜疝。
(2)腹内压增高(反复腹泻、便秘、哭吵等)。
(3)腹壁肌肉发育缺陷。
腹股沟斜疝治疗方法有哪些?
斜疝的治疗方法包括非手术疗法和手术疗法。
(1)非手术疗法:疝带疗法,对6个月内的婴儿或有严重疾病不宜手术者,可采取疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗,有部分病儿可通过此种方法使腹膜鞘状突自行闭合而治愈。另外还有注射疗法,目前此法已被淘汰。
(2)手术疗法:婴幼儿腹股沟疝为先天性疝,由腹膜鞘状突未闭所致,一般没有肌肉薄弱的改变。因此一般不需要做修补就可以达到根治的目的,只需行疝囊高位结扎术就可以达到满意治疗效果。
手术指征:因为6个月以上的腹股沟斜疝自愈的机会很少,故采取积极的手术治疗是很有必要的。此外,嵌顿性腹股沟疝也应该采取手术治疗。
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