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新生儿Rh溶血病较少发生于首次妊娠中，一般发生于第二胎及以后的胎儿。这是因为Rh溶血病的免疫抗体只能由人类红细胞作为抗原刺激而产生，当Rh阳性的胎儿红细胞第一次经胎盘进入Rh阴性母体时，刺激母体淋巴细胞产生抗Rh抗体，这种初发免疫反应发展缓慢，常历时2～6个月，且产生的抗体为IgM，活性弱，不能通过胎盘；再加上胎儿红细胞进入母体较多发生于妊娠末期或临产胎盘剥离之时，故首次妊娠较少发病。但若母亲曾输过Rh阳性血，或母亲与外祖母Rh血型不合，或第一胎进行人工流产体内已产生抗Rh抗体，第一胎或第二胎第一产即可发病。

 宝宝得了溶血症会有什么表现

ABO和Rh血型不合溶血病的临床表现基本相同，只是轻重程度不同，症状的轻重与母亲的抗体量、胎儿红细胞被致敏程度和胎儿代谢能力等因素有关，ABO溶血病病情轻、进展慢，Rh溶血病病情重、进展快。临床表现主要包括：

(1)黄疸：Rh溶血多于生后24小时内出现黄疸，加重快；ABO溶血多于生后1～2天出现黄疸，3～4天达高峰。当血清游离未结合胆红素上升到340μmol/L时可引起核黄疸。

(2)贫血：程度不一，轻者溶血病脐血血红蛋白大于140g/L，重症者可低于80g/L。

(3)水肿：严重水肿常导致死胎，活产水肿多见于病情重者，且多为早产，患儿全身浮肿、苍白，常伴有胸腔积液和腹水。

别把溶血症和这些疾病弄混了

(1)全身水肿：引起新生儿全身水肿的原因除溶血病外，还有地中海贫血、严重的先天性心脏病、大动静脉畸形、先天性肾病、子宫内感染、母亲糖尿病，可通过临床表现和血清学检查鉴别。

(2)黄疸：①生理性黄疸：出现较晚、进展慢、程度轻，不伴有贫血、肝脾大，无全身症状，血网织红细胞、外周血有核红细胞不升高。②败血症：可引起感染中毒症状、体温变化、黄疸，且无血型抗体，可进行鉴别。

(3)贫血：如失血性贫血、其他溶血性疾病如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷、己糖激酶缺乏、球形红细胞增多症等，主要鉴别点是这些溶血病的Coomb\\\\\\\'s试验阴性，并出现异常红细胞。

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