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巧治反复发作的小儿湿疹

09月17日 编辑 39baobao.com

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妈妈在应对小儿湿疹时,发现宝宝的湿疹时好时坏,而且容易反复发作,到底是什么引起湿疹让宝宝反复发作、痛苦难受呢?让我们一起来听听中医专家的说法。

小儿湿疹的病因病机:多受胎毒或外感风湿邪气所致

小儿湿疹的发病机理,多由禀受胎毒以及外感风湿邪气所致。

胎毒,就是孕妇在怀孕期间吃辛辣食物,如烧烤、油炸或者烟酒等刺激物,导致母体的湿气比较大;孕妇怀孕期间,情绪起伏比较大,心情不愉快,七情之火(“喜怒忧思悲恐惊”)都可以日久化火、化热。这些均可遗热给胎儿而并发湿疹。

外感风湿邪气指的是,妈妈在喂养的过程中把乳汁洒到宝宝的脸上,忘记及时擦或者没有擦干净导致风邪的产生。“风邪”中的“风”,本是大自然的正常气候,但是如果它侵袭人体发病,由风致病,中医管它叫做“风邪”。风寒暑湿燥火,这是大自然的五种自然的气候,如果它引发人致病了,就叫邪气。《诸病源候论》云:“癣病,由风邪侵入脾经,变成瘾疹。风邪侵袭腠理,气血壅滞,与湿相搏。”就是说,气血不通了,壅塞在那儿,再加上湿气,两种邪气相搏,湿热浸淫肌肤而成了湿疹病。中医将湿疹分为湿性的湿疹和燥热的湿疹。

湿性湿疹的治疗:清热、解毒、化湿

湿性的湿疹多有水液呈脓性渗出,皮肤起粟,瘙痒难忍,有黄水积液流出,重则可以融合成片,延及全身。皮肤血红,有的红晕…片、游走、状如火喷,会使婴儿睡卧不安。

中医的治法就是:清热、解毒、化湿。内治多选用桑叶、菊花、山栀子、龙胆草、连翘、玄参、青黛、车前子、滑石、附子、白鲜皮、茯苓、甘草,小儿用药要注意分量,因为这些药大都很苦寒,用量宜小不宜大。

外治法可以选用20%黄连软膏外涂。如果宝宝是皮肤破烂、流脂水的情况可用黄柏末干渗患处;如果是非常痒的情况,可以加枯矾末,等脂水少些的时候再用黄连软膏外涂。中药软膏没有激素,比较安全。由于初生宝宝皮肤娇嫩,也可用鸡子黄油外擦,每日外擦3~4次。

医案1:

宝儿,8个月,出生后3个月既发面部湿疹,很密集,后来遍及全身,到处都有,有的地方多,有的地方少。严重的时候,皮疹融合成片,有水液渗出,奇痒。舌质红,舌苔薄黄,指纹发紫,颜色比较深。由于瘙痒得利害,所以孩子烦躁、睡卧不安。

辨证:宝儿的状况是血分湿热郁结,外发于肌肤所致,为湿性湿疹。所以要清热利湿,凉血解毒。

处方:桑叶6克,连翘6克,车前子6克(布包煎),白鲜皮8克,地肤子8克,滑石5克甘草3克,水煎服。

方解:方中连翘能清热解毒、消肿散结、疏散风热,有“疮家圣药”之称,并配合使用桑叶、车前子蔓荆子、白鲜皮、地肤子、滑石等疏风、清热、解毒、敛疮的药物,以达到更快更好的褪疹效果。最后加入甘草和药。

根据孩子的病情,用本方加减药味、药量,用药三周后疹褪,随访两个月没有再复发。

鸡子黄熬油的做法

把鸡蛋煮熟,把鸡蛋黄分离出来,并碾碎备用;把香油预热,别冒烟,把碾碎的鸡蛋黄放进去,用勺子慢慢把鸡蛋黄跟油混在一起,鸡蛋黄完全融化在油里面就可以起锅,放凉后装瓶备用。

血分:泛指病在血者,与气分相对而言,表示疾病不在肌表,已经进入脏腑血液,属于里证。

燥热湿疹的治疗:养血疏风、清热利湿

燥热的湿疹特点是皮肤干燥,甲错,肉色娇红,心烦,便秘。这样的湿疹用养血疏风、清热利湿的办法进行治疗。常选用中药:当归、赤芍、川芎、生地、白蒺藜、地肤子、蝉蜕、双钩藤、熟大黄,并根据病情对病人进行辨证施治。对于这种没有脂水,颜色红的湿疹,可以用10%的黄连水外搽患处解毒止痒。

医案2:

豆豆,5个月,患湿疹两个月,反复发作。往往在湿疹干了以后,小儿有水样的腹泻,大便的次数每天两到三次,腹胀,吃奶很少,但也时有大便黏稠、消化不良的表现,舌苔白腻。

辨证:豆豆患湿疹,合并有湿疹性的久泻,也就是既有湿疹又有腹泻,湿不从皮肤走了,改从脾胃走了。从症状分析,孩子既有湿热又有脾虚,所以既要祛湿清热、祛风止痒又要健脾开胃。

处方:车前子10克(车前子比较容易糊锅,需用布包煎),炒苍术5克,炒白术5克,马齿苋5克,茯苓6克,木香2克,黄连2克,白鲜皮5克,炒薏仁10克,白豆蔻1.5克(打碎后下)。

方解:方中车前子、黄连、马齿苋、白鲜皮协同,共起清热解毒、燥湿止泻、祛风止痒的作用;苍术和白术同有健脾燥湿的作用,炒过以后燥性减弱,健脾的功效增强,而炒薏仁不但健脾渗湿,还有止泻排脓之功效,最后配合使用木香、白豆蔻来行气化湿、健脾止泻、开胃消食。

用以上药方,在药味基本不变的情况下,根据病情来灵活加减、变化用量。连用12剂以后,大便不黏不泻、基本正常,胃口好转,愿意吃奶,湿疹消褪。

黄连:

苦寒,清热燥湿,泻火解毒,外用常用于热毒疮疡,湿疹,烫伤。《医宗金鉴·初生门》中记载:索禀胎热蕴于中,惟有黄连法最灵,水浸浓汁滴口内,脐粪胎毒自此清。也就是说,黄连善清胎毒,但由于黄连甚苦,后人常用于外治法。

甲错:

肌肤甲错,证名。皮肤粗糙、干枯、角化,外观皮肤褐色如鳞甲交错之状。一般因淤血内结、肠痈脓滞,或温邪久留,阴液耗伤,津血不能荣润皮肤所致。湿疹乃湿热郁结,外发于肌肤所致,故使皮肤不得滋养而生甲错。

预防和治疗小儿湿疹需要注意的几个问题

孕期饮食要均衡

孕期母体的湿气大,宝宝患病的可能性就大,辛辣油腻的饮食很容易诱发宝宝湿疹。因此,要预防湿疹,首先要从孕期的饮食结构开始,注意营养的均衡搭配,多吃蔬菜水果,保持心情舒畅。

喂养护理要得当

给宝宝的喂养护理也是很重要的一环。在护理上,一旦发现有乳汁污染面部,应该马上擦干净。因为,宝宝的脸很容易出汗,细菌病毒容易滋生,奶水污面不及时处理就会跟病菌(邪气)结合在一起,诱发湿疹。

在喂养上,哺乳期间新妈妈的饮食也很重要。母乳喂养妈妈一定要营养均衡,少吃油腻。新妈妈不要为了加强营养而吃太多的肉食,一定要多搭配吃蔬菜、水果和谷物。肉食,特别是羊肉、牛肉等热性的发物吃多了容易生湿气。另外,哺乳期间,辛辣油炸烧烤的食物要少吃,辛辣油炸容易在母体内热久化湿,通过乳汁把湿热传递给宝宝,因此哺乳的妈妈一定要注意少吃辛辣。

给宝宝添加辅食的时候,特别是蛋白质类食物,要_种一种地添加,这样容易找到诱发宝宝湿疹的原因,便于适当控制宝宝饮食,消除湿疹的过敏原。

防止病久耗血

还要防止宝宝病久耗血,因为血虚容易生燥生风,肌陕失养即可发作湿疹。也就是说,无论宝宝得了什么病,即便是小病,都要积极治疗养护,不要让他病久了伤及气血,诱发湿疹。

内外兼治

妈妈给宝宝治疗湿疹常常会有这样的误区:有些妈妈只用外涂的办法对宝宝的湿疹进行治疗,效果很单一,而且比较弱,容易反复发作。根据湿疹的病因病机,这个病多为胎毒,母亲把遗热传给胎儿了,这属于脏腑里面有毒热,还是应该服用一些中药来清热解毒比较好。让宝宝吃点小草药,把脏腑里面的积热及时给清除出去,这样才好得快,好得彻底。

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