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脱水时尚有电解质的丧失，不同原因引起的脱水使水、电解质丢失的比例不同，导致体液渗透压的改变不同。钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水三种。临床以等渗性脱水最常见，其次是低渗性脱水，高渗性脱水少见。

(1)等渗性脱水：水和电解质成比例丢失，血清钠浓度为130—150mmol/L，丢失的体液主要是循环血容量和细胞外液，而细胞内液的量无改变，常由于呕吐、腹泻、胃肠引流、进食不足或急性感染等引起。临床表现为一般脱水症状。

(2)低渗性脱水：电解质的丢失多于水的丢失，血清钠<130mmol／L。多见于营养不良小儿伴较长时间腹泻者，或腹泻时口服大量清水、静脉滴注大量非电解质溶液、大量利尿后等。由于其渗透压低，水向细胞内转移，细胞外液进一步减少，所以在失水相同的情况下其脱水表现较重，除有一般脱水体征外，易出现外周循环衰竭，表现为皮肤发花，四肢厥冷、血压下降、尿少或无尿等休克症状。由于细胞内水肿，可有脑水肿的表现，如头痛、烦躁不安，重者精神委靡、嗜睡，甚至抽搐、昏迷等。

(3)高渗性脱水：水的丢失多于电解质的丢失，血清钠>150mmol/L，多见于腹泻伴高热、饮水不足，或输入电解质液过多等。由于细胞外渗透压高，细胞内水分向细胞外流动产生细胞内脱水，循环血容量得到补充，因此脱水症状不如等渗性脱水明显。血钠增高后刺激中枢而出现明显口渴、高热、烦躁不安，皮肤黏膜干燥，肌张力增高，甚至出现惊厥。

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