[阿片类药物全身用药对胎儿和新生儿的影响]虽然椎管内阿片类药物的应用越来越普遍，全身用药仍是分娩期间广泛采用的镇痛方法。理想的全身用药应起效快、代谢和清除迅速、胎盘转运少。但多数阿片类药物都不具备上述特点...+阅读

1981年，美国加利福尼亚大学医学中心收治了一位身怀一男一女双胞胎的高龄初产妇。在她妊娠28周时，发现女胎正常，但是男胎却因尿路阻塞，出现了致命的膀胱和肾盂积水!于是，儿科医生密查尔·哈利森为这位男性胎儿施行了一次别具一格的手术。

通过一根金属导针，医生在胎儿的膀胱与羊水腔之间置入一根很细的保留导管，以此将胎儿的尿引入到羊水中，并且在抽出金属导针后，用一个特殊的装置将导管固定起来。此后，胎儿的这根引流导管在子宫内度过了后面的孕期，最后胎儿终于顺利地生了下来。婴儿出生以后，医生又为他再次施行了下尿路改道手术，并取出了那根保留导管，孩子终于得救了。

这真是一次奇妙的手术!

无独有偶，1983年第8期《科学画报》报道，旧金山加利福尼亚大学在为一名妊娠21周的妇女作检查时发现：子宫内羊水中有着大量的尿液。这提示出胎儿的泌尿系统发生了病变!医生们切开母腹，从子宫里取出胎儿，对胎儿的输尿管施行了外科手术。术后又把胎儿送回母体，这胎儿居然存活下来。可惜当怀孕期满，剖宫产取出胎儿时，发现因为以前泌尿系统病变的影响，胎儿的肺已被尿液浸泡损坏，出生9小时后便不幸夭折。可见这次胎儿手术还是施行得晚了一些。但是，手术毕竟成功了。

除了为胎儿施行手术以外，还可以用药物给胎儿治病。例如，为防止早产儿发生呼吸窘迫综合征，最关键之处是提前促使肺成熟。以前对此是一筹莫展，可现在采用羊膜腔注射肾上腺皮质激素的方法取得了良效。胎儿在羊膜腔中一天吞咽羊水达200-400毫升；其胃肠道上皮细胞吸收作用良好，羊膜腔用药可直接供给胎儿，用药剂量小而收效快，且不会抑制母体的免疫功能或者导致其他不足反应。

假如孕妇因为种种原因，不容易吸收营养物质，或胎盘功能不良使营养成分无法通过胎盘抵达胎儿时，有人试用羊膜腔内注射氨基酸，使胎儿直接吞咽以促进其生长发育，此种疗法对胎儿宫内生长迟缓效果显著。

如果胎儿缺氧后，常并发酸碱平衡失调而导致酸中毒。为纠正胎儿代谢性酸中毒，理应补充碳酸氢钠等碱性药物。若经母体给药，因碳酸氢钠通过胎盘的速度甚慢而难以达到目的。现今采用羊膜腔内给药，可迅速取得疗效。

我们相信，随着科学的不断发展，给胎儿治疗疾病的方法将会愈来愈多，这就避免了一部分患病胎儿的出生，从而保证更多正常后代出生。

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