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关于吸烟对胎儿的危害，研究发现妊娠时 期吸烟对胎儿危害有以下几个方面：吸烟引起宫内发育迟缓：所有研究都观察到孕期吸烟与 出生体重降低的关系，不论孕妇年龄、产次、体重、身高、 孕周、社会经济状况等的差别，都存在这种关系。还发现吸 烟量与出生体重降低呈剂量一反应关系，也就是母亲吸烟量 越大，新生儿出生体重越低。 孕妇每天吸烟10~20支，约降低体重200克，如果孕妇在妊娠前半期停止吸烟，分娩的婴儿体重接近非吸烟者。吸烟引起自发流产：不少流行病学调查资料表明，孕妇吸烟与自发流产率呈正相关。在排除了各种混淆因素如年龄、产次、流产史、饮酒、接触麻醉气体等因素之后，这种相关仍存在，而且随着吸烟量的增多流产率增多。 围产期死亡率增高：在围产期死亡中，胎盘早剥、前置胎盘、早产和肺炎等死因在吸烟产妇中占较大比例。

可以证明吸烟对胎盘形态和功能都有不良的作用。另外专家们认为如果本来已处于围产期高危组的妇女，如果吸烟则更增加危险性。还有报告，父亲吸烟，母亲不吸烟者，子代的先天缺陷发生率及围产期死亡率，均随父亲吸烟支数加多而升高。 父亲不吸烟者，子代先天缺陷率为0。8%；父亲每天吸烟1~10支时则为1。4%；每天吸烟>10支时为2。1%。吸烟增加先天畸形发生率：有人通过大量多年的追踪观察，发现吸烟母亲所生先天畸形儿数是非吸烟者的2。3倍，所以认为孕妇吸烟，其婴儿发生畸形的危险性大大增加。 还有通过香烟烟雾对胚胎毒性的研究，发现高剂量组出现多指和腭裂畸形。吸烟影响儿童体格和智力发育：研究发现母亲吸烟（每日10支以上）组的儿童中，7岁和11岁组平均身长短lcm，阅读和算术能力落后3~5个月。

除吸烟外，酒精对于胎儿的发育也有不良的影响。 乙醇是常见的致畸物，因为它能自由的通过胎盘。慢性酒精中毒孕妇所生婴儿有酒精综合征的先天性异常表现，已成为西方世界的社会问题。患酒精症候群的症状有：小头症、小眼球、小下颗、颚裂、眼睑下垂、房间隔缺损、外阴畸形及四肢运动障碍等。

什么是新生儿出生缺陷的三级预防措施

一级预防措施：

做好婚前、孕期保健，预防出生缺陷的发生

(1)接种风疹疫苗（可预防1/1000先天性风疹综合症）

(2)婚前医学检查

(3)食盐加碘（可预防地方性克汀病）

(4)增补叶酸（可预防70%神经管畸形、15%其他重大体表畸形、35%先心病）

(5)严格控制孕期用药

(6)早期发现和治疗糖尿病等疾病

(7)女工保健，避免孕期接触有害物质

(8)计划生育指导，避免近亲结婚和大龄生育（可预防单基因缺陷和染色体异常）

二级预防措施：

早诊断、早防治，减少出生缺陷和残疾儿的出生

(1)加强孕产期系统保建管理，住院分娩，指导孕产妇营养

(2)产前B超筛查（体表和内脏畸形，20周前可发现80%，但要求设备与技术）

(3)产前甲胎蛋白生化筛查（开放神经管畸形）

(4)产前筛查诊断染色体异常与神经管畸形

三级预防措施：

新生儿早期筛查、及时干预、减少痛苦

(1)系统新生儿体检（髋关节脱臼、马蹄内翻足、先心病、先天愚型）

(2)新生儿遗传病筛查（苯丙酮尿症，先天甲状腺功能低下、葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症）

(3)新生儿听力筛查，诊断

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