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新生儿败血症病情危急，一旦临床诊断确立，应即按原发病灶、免 疫功能状况、发病场所及其流行病学资料综合考虑，选用适宜的抗菌药 物治疗。1。及早进行病原学检查，在给予抗菌药物治疗前应留取血液及其 相关标本送培养，并尽早开始抗菌药物的经验治疗。获病菌后进行药敏 试验，按药敏试验结果调整用药。 2。抗菌药物可单用，亦可联合用药，但在铜绿假单胞菌、肠球菌 等细菌时需联合用药。

疗程一般需用药至体温恢复正常后7~10d，有 迁徙病灶者需更长，直至病灶消失。必要时需综合辅助治疗。如给予足 够的营养及水分[一般需100~150ml/(kg。d)]。 3。治疗初始阶段需静脉给药，以保证疗效；病情稳定后可改为口 服或肌注。4。处理局部化脓灶，必要时切开引流。有脐炎时注意局部清洁消 毒，保持干燥，可涂用碘伏、乙醇、红汞等。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，新生儿败血症的病原治疗用 药参考如下。 ①金葡菌、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林或苯 唑西林敏感者宜选苯唑西林或氯唑西林。可选头孢唑林等第一代头孢菌 素、第二代头孢菌素（如头孢呋辛等），以及克林霉素、磷霉素钠。有 青霉素类过敏者不宜用头孢菌素。②对甲氧西林或苯唑西林耐药者宜选 万古霉素或去甲万古霉素联合磷霉素，可选异帕米星，阿米卡星联合磷霉素。

③肠球菌属宜选氨苄西林或青霉素G联合阿米卡星。④肺炎球 菌宜选青霉素G，可选阿莫西林、头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋辛、红 霉素、克林霉素。⑤大肠埃希菌宜选氨苄西林/舒巴坦或阿莫西林/克拉 维酸，可选头孢噻肟、头孢曲松等第三代头孢菌素。⑥肺炎克雷伯菌属 宜选第三代头孢菌素（如头孢曲松），可选β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制 药。

⑦肠杆菌属、柠檬酸菌属、沙雷菌属宜选头孢吡肟，可选碳青霉烯 类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药。⑧不动杆菌宜选氨苄西林/舒巴 坦，可选头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类。⑨铜绿假单胞菌宜选头孢他 啶（第三代头孢菌素），可选哌拉西林/三唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦。 ⑩脆弱拟杆菌宜选甲硝唑或替硝唑，可选克林霉素、碳青霉烯类。

⑪念 珠菌属宜选两性霉素B，可选氟康唑、氟胞嘧啶。氟胞嘧啶与两性霉素 B联合用药，可酌减剂量，疗效增强，副作用减少或减轻。

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