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小儿惊厥控制惊厥的首选药是什么

12月30日 编辑 39baobao.com

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㈠一般治疗

⒈保持安静,禁止一切不必要的刺激

⒉当惊厥发作时,可令其侧卧,可防止分泌物、呕吐物吸入气管,肌肉松弛,同时用压舌板放于上下磨牙之间,以防咬舌。

⒊惊厥缓解后,若咽喉分泌物多,可吸痰,若缺氧发绀立即吸氧,可减少脑的损害,若呼吸停止可做人工呼吸

㈡控制惊厥

⒈首选安定:因其发挥作用快,静注后1~2分种,即生效。有时注射后几秒钟即可生效。用量0.25~0.5mg/kg.d,若10岁之内,小儿一次用量也可按每岁1mg,但在幼儿一次不得大于5mg,婴儿不大于2mg。

⒉氯硝基安定:治疗癫痫持续状态的首选药,每次每公斤体重1~4mg,iv或im。作用时间长,副作用有降低血压及抑制呼吸,但比安定小。有的可能出现嗜睡的副作用。

⒊苯巴比妥:每次每公斤体重5~10mg,可肌注。缺点是发挥作用慢,20~60分种才能在脑内达浓度高峰,故不能立即使发作停止,临床上先注射安定再用苯巴比妥。

⒋苯妥英钠:适用于癫痫持续状态,当安定无效时用苯妥英钠15~20mg/kg溶于生理盐水中静滴,应注意滴速(每分钟每公斤1mg),12小时后给维持量每天5mg/kg,每24小时给维持量一次,滴注时不宜太快,太快使血压下降,呼吸减慢,心率下降,甚至心跳停止,同时需心电图监护。

⒌副醛:抗惊厥作用最强,且较安全,发生呼吸抑制的较少。因其主要通过呼吸道排出有刺激性,当婴儿有肺炎时慎用。肌注的用量0.1~0.2mg/kg/次,不大于5mg。

保留灌肠:0.3~0.4mg/kg/次,最大量不大于8mg/kg/次,溶液用花生油稀释后,在肠道内保持20~30分钟,可完全吸收。

㈢对症治疗

⒈高热-物理降温(25~30%酒精擦浴)冷盐水灌肠。

⒉脑水肿、颅高压-地塞米松、甘露醇、速尿

⒊维持水电解质平衡,供给足够的营养

⒋病因治疗

①感染性疾病-应用抗生素

②低钙血症-在控制惊厥的基础上应用10%葡萄糖酸钙5~10ml静滴,第3天加用维生素D,钙剂应用不大于5~7天。

③低镁血症-25%硫酸镁,0.2~0.4ml/kg/次,4~5天为一疗程,该药有降压作用不能静滴,但在肾性高血压脑病时可静滴。

④维生素B6缺乏症或依赖症-维生素B650~100mg,静注或口服

⑤破伤风-中和病灶和血液中的游离的破伤风毒素,应用1万~2万单位TAT,肌肉和静脉各1/2,同时可用青霉素和普鲁卡因合用,伤口周围合用。

⑥狂犬病-咬伤后的当日,第3日,第14日,第28日,第40日各注射一次抗狂犬病疫苗

⑦癫痫-开始先有一种药物开始首选苯巴比妥,口服3mg/kg/d,两周后逐渐加量直到5mg/kg/d,一直维持到控制癫痫的发作,需长时间的治疗,疗程要长停药要慢,等完全控制其发作至少要3年,脑电图正常时至少2年,此时才逐渐减量,半年~2年内减完停药,若减得过慢会再次发作或为癫痫持续状态。

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