[新生儿退黄疸推拿方法退黄疸的推拿图解]新生儿退黄疸推拿方法 1、表现:面目发黄,颜色较深而晦暗无华,日益加重,右胁痞块质硬,腹部胀满,神疲,纳呆,食后易吐,小便黄短,大便灰白,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。 2、取穴:...+阅读
复温复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施,目前多主张快速复温法。
①轻度患儿:可用缓慢复温法,将宝宝用温暖褓包裹置在24—25℃室温中使其自然复温。等到体温上升至35℃。
②轻、中度(体温 30℃)患儿:置于预热至30℃的暖箱内,调节箱温为30—34℃,通过减少患儿散热使体温升高,争取6—12小时内恢复正常体温。
③重度(体温 30℃)患儿:以高于患儿体温1—2℃的暖箱温度开始复温,每小时提高箱温0.5—1℃(不超过34℃),于12—24小时内恢复正常体温,并保持暖箱在适中温度。
④恒温水浴法:将患儿置于39—42℃的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高),脐部用消毒纱布覆盖,上面用橡皮膏固定,防水侵入,头露出水面,四肢、躯干浸入水中,每次15分钟,每口2次,直至硬肿消失。
复温时的监护:包括血压、心率、呼吸等,定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度(室温和暖箱温度)。以肛温为体温平衡指标;腋-肛温差为产热指标;皮肤-环境温差为散热指标。准确记录摄入或输入热量、液量及尿量。
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喂养保证患儿热能供应,尽量母乳喂养和口服补液,使宝宝身体产热而复温。
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多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物,多巴胺宜用小剂量2~5μg/kg·min静脉滴入,因小剂量有扩张肾、脑血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用,但不增快心率,剂量2.5~5μg/kg·min静脉滴入,可和多巴胺合用。也可用其他药物如654-2,静注每次0.1~0.2mg/kg,15分钟1次,约3~4次,若面色、心率好转即可以1~2mg/d静滴维持,继续治疗一周。
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抗生素抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要,对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染,但不宜用广谱抗生素预防。
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肝素肝素治疗,第一次剂量1.5mg/kg静注,以后每6小时静滴0.5~1.0mg/kg,至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数,7天为一疗程。
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补液一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆,每次20—25毫升。
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纠正酸中毒剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重,用50%—10%葡萄糖液稀释1.4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。
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控制感染患儿多数伴有感染性疾病,控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。
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肺出血的防治一经确立,早期给予气管内插管,使用呼吸机。有缺氧或重症病人进行氧疗法。
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中药治法一寒凝气滞,瘀血内阻
治法:益气温阳,活血化瘀。
方药:当归四逆汤加减:人参3克,当归、赤芍、桂枝各3克,细辛1.5克,黄芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大枣3枚。
用法:一天三次,一次5-10ml。
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中药治法二热毒蕴郁,气滞血瘀
治法:清热解毒,活血化瘀。
方药:黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克,人参3克,川芎、丹参、红花、茯苓各5克,黄芪7克。
用法:一天三次,一次5-15ml。
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按摩方法一取穴小天心、一窝风、脾经、上三关、阳池、肾经、外劳宫、二人上马、内八卦、四横纹。术者揉小天心30次,揉一窝风30次,推脾经100次,推上三关30次,分阳池30次,每日或隔日按摩1次,30次为1个疗程。
说明:本方适用于小儿硬肿症。此法有温肾健脾、调气活血、通络之功,故用之有良好的效果。若能配合艾灸、熏洗法等,则效果更佳。
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按摩方法二以手太阴肺经及足太阳膀胱经为主,穴位选中府、列缺、经渠、心俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴,并根据不同病症辩证加减。依次在上述穴位上进行按压、摩、推、点拨、磙等手法操作。每次30次,每日1次,60次为1个疗程。
说明:本法适用于小儿硬肿症。具有补肾阳、和营卫、温经脉、散寒斜之功。一般施术1
2个疗程后,即可见效或痊愈。若加用隔姜灸关元、气海、阳陵泉等穴,每日1次,效果更佳。
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冬季预防新生儿硬肿症新生儿硬肿症是由于保暖不良而引起的小儿皮脂硬化症。主要症状是体温低和皮肤硬肿。新生儿正常的腋下体温是36℃至37℃,但该病患儿体温可低到26℃,用普通体温计测体温测不到,要用低温体温计测量。病儿皮肤常从腿部变硬,逐渐发展到上身、胳膊、脸等部位,最后全身都变硬,捏其皮肤如泥巴或橡皮,皮肤由红转为苍白,病儿哭声微弱,吮奶无力。严重的病儿出气都是凉的,全身硬得像棍子。由于面颊变硬不会吮奶,甚至由于肋间肌无法运动而影响呼吸,很容易并发肺炎及败血症,有的可能出现肺出血、吐血、便血等症状而危及生命。
预防该病最重要的措施是保温。一般产房和婴儿室的温度最好在24 ℃左右。严冬季节胎儿出生后,脐带处理完毕应立即用温暖的小被把小儿包好,避免着凉,在家里可以用50℃的热水袋为新生儿取暖,但要用毛巾包好,不要直接接触小儿皮肤,以免烫伤。同时要合理喂养,以保证小儿营养和热量的需求。
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